张国山补阳还五汤治疗中风先兆医案
【组成】黄芪45~90g ， 当归10g ， 赤芍10~15g ， 川芎10~15g ， 丹参30g ， 桃仁10g ， 红花10g ， 地龙10~15g ， 郁金10g ， 水蛭10g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。20日为1个疗程 。
【功效】补气活血 。主治中风先兆符合下列条件者：①年龄在45岁以上；②有中风先兆主要症状 ， 即一过性肢体麻木乏力 ， 活动不利 ， 语言謇涩 ， 短暂性视物昏瞀 ， 在24小时内恢复；③符合气虚血瘀临床表现 ， 即气短乏力 ， 活动后加重 ， 身倦自汗 ， 面色少华 ， 头晕纳差 ， 舌质暗红或淡紫或紫黯 ， 舌有瘀点或瘀斑 ， 舌下静脉瘀血 ， 脉沉弱涩 。
【加减】临证常选用何首乌、枸杞子、石菖蒲、桂枝等滋阴开窍 ， 通络之品 。
【医案】陈某 ， 男 ， 71岁 ， 退休干部 。1997年8月6日初诊 。有高血压病史 ， 平素经常头晕 ， 近月余来2次发作 ， 左侧上下肢麻木 ， 不能抬举 ， 行走无力 ， 言语不利 ， 口角少有流涎 。头晕明显 ， 约20分钟后逐渐恢复 。刻诊：仍感头晕 ， 言语清楚 ， 行走如常 ， 时感左上肢麻木 ， 脉弦 。血压24.8/14.5KPa(185/110mmHg) ， 平素间断服降压药 。1个月前查胆固醇7.79mmol/L ， 三酰甘油4.28mmol/L 。CT检查无异常发现 。多普勒B超检查示：频谱呈收缩峰时后移 ， 大脑前动脉分支血流速快(痉挛) ， 椎-基底动脉血流速减慢 。予服补阳还五汤5剂后头晕、肢麻减轻 。续服42剂后 ， 头晕消失 ， 偶尔有轻微肢麻 ， 一过性脑缺血症未出现 。9月10日复查多普勒B超检查示：大脑前动脉分支血流速已正常 。旬前家属前来取药 ， 诉症情稳定 ， 眩晕未再出现 。
【按语】短暂性脑缺血症俗称“小中风” ， 是指由脑血管病变引起的暂时性局部性功能缺损 ， 是一种常见的脑血管病 。其病因往往是多方面的 ， 但主要病理 ， 许多学者认为 ， 系脑部微小血管梗死引起 。短暂性脑缺血频繁发生者 ， 短期内发生脑梗死的比例甚大 。因此 ， 积极治疗短暂性脑缺血对于预防中风发作有积极意义 ， 是减少中风发生的重要环节 。
【张国山补阳还五汤治疗中风先兆医案】【方源】张国山.补阳还五汤治疗中风先兆120例临床研究.山东中医杂志 ， 2000 ， 19(6)：337 。
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