王子瑜扶正止痛汤治疗产后身痛医案
王子瑜扶正止痛汤
【组成】制附子12g，生黄芪、炙黄芪、炒白芍、白术各15g，桂枝、当归各10g，细辛末(吞)1g，生姜3片 。
【王子瑜扶正止痛汤治疗产后身痛医案】【用法】每日1剂，水煎饭后服 。
【功效】温阳散寒，佐以疏风止痛 。主治产后身痛 。
【医案】杨某，女，36岁，汽车售票员，已婚 。1984年4月6日初诊 。产后遍身关节疼痛20天 。2个月前正常生产，产后恶露量多，色淡质稀，淋漓不尽，产褥期50天开始遍身关节疼痛难忍，严重时卧床不起，遍身冷汗出，畏风怕冷，着棉衣覆棉被仍不解，汗多时身冷更甚 。舌暗淡，苔白腻，脉象浮紧迟弱 。宿有关节痛史 。查：血沉：每小时38毫米，抗“O”：800U，类风湿因子阴性 。患者素体阳虚，复加产后出血较多，气血虚弱，风寒乘虚侵袭，以致痹痛 。
二诊(1984年4月14日)：服药后，汗出显减，但身痛怕风依然，舌脉如前，再宗前方去制附子，加制川乌6g，独活10g，防风10g 。6剂，水煎服 。
三诊(1984年4月28日)：上方连服12剂，身痛显著减轻，惟腰痛，足跟痛，履地尤甚 。舌淡，苔白，脉沉弱 。风寒虽减，肝肾不足，继服前方去细辛、白术、炒白芍，加川断、生白芍、杜仲各15g，桑寄生20g，炙甘草6g 。6剂，水煎服 。
四诊(1984年5月18日)：服药后腰痛、足跟痛大减，舌淡，苔薄，脉虚弦 。再拟益气养血，调补肝肾 。处方：当归10g，党参、炙黄芪、制何首乌、白芍、穆豆衣、桑寄生、川续断、杜仲、狗脊、枸杞子各15g 。7剂，水煎服 。五诊(1984年5月28日)：服药后身痛等症基本消除，惟时而腰酸腿软，下肢尤甚 。舌脉如前 。证属肝肾不足，治宜补肾健脾，再拟丸药调治，用桂附八味丸、参苓白术丸，坚持服药2个月，6个月后随访，病愈恢复工作 。
【按语】患者有关节痛史，产后肾阴不足，气血亏虚，风寒乘虚侵袭，以致痹痛重症 。治宜温阳散寒为主，佐以益气养血，疏风止痛 。开始用附子、桂枝温阳散寒颇合病机，由于药力不够，阳气虽渐复，但疼痛未减，故将原方附子改为散寒止痛力强之制川乌，配合黄芪、当归补气养血，白术健脾燥湿，防风、细辛散风止痛 。服药后疼痛显减，但由于热药过量，又出现阴精不足，足跟痛等症，又将原方去辛热温燥之品，加入滋补肝肾而收全功 。本案说明：对于产后身痛的治疗应以扶正养血为止，或扶正祛邪兼施 。而不能单一使用温热、祛寒、胜湿之剂，谨防邪去正伤之弊 。
【方源】《当代名老中医典型医案集》 。
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