郭中元清热宣痹汤治疗痛风性关节炎医案

【组成】蒲公英30g,地丁30g,槟榔15g,忍冬膝30g,泽兰15g,防己12g,牛膝12g,海桐皮15g,黄柏10g,苍术10g,细辛4g,威灵仙10g,当归10g,甘草10g 。
【郭中元清热宣痹汤治疗痛风性关节炎医案】【用法】水煎服,每日1剂 。
【功效】清热除湿,和血化瘀 。用治痛风性关节炎 。
【方解】方中蒲公英、地丁苦寒,能清能泻,用以清热解毒消肿;忍冬膝不仅能清热解毒,还能通达四肢,透利关节;槟榔、防己利湿消肿,以祛皮肤腠理、关节之湿邪;当归、泽兰活血化瘀,以疏不流之气血;苍术、黄柏清热燥湿,以除留滞经络之湿热;威灵仙、海桐皮祛风除湿,通络止痛;牛膝活血通脉;细辛祛风止痛;甘草甘温补脾以养正气,使苦寒之药不易伤胃,还可泻火解毒,调和诸药 。全方以清热除湿为主,辅以祛风活血、通络止痛之品,使湿热清,红肿得消,脉络畅,疼痛自除 。
【加减】若发热,局部红肿较甚者,加生石膏以清热泻火;病程较长,关节变形者,加伸筋草、老鹳草以舒筋活络;便溏者,去槟榔加茯苓、薏苡仁以健脾祛湿;病发上肢较重者,加桑枝以通利关节;寒邪外犯,症见寒热错杂者,加桂枝以散寒通脉;疼痛过于剧烈,难以忍受者,加制川乌以疏风定痛 。郭老体会川乌虽为大辛大热之品,但功具搜风逐邪,通脉定痛,在清热剂中小量配伍(一般用6g左右,需先煎30min),具有明显的祛邪止痛效果,确无燥热助邪之弊,但应中病即止,不可长服久服 。对痛风性关节炎慢性期,红肿不甚,热势较轻,湿邪偏盛者,减蒲公英、地丁,加木瓜、海风藤以祛风利湿,鸡血膝以活血通脉 。【按语】据临床观察,用清热宣痹汤治疗痛风性关节炎,急性症状多数在5天以内即可得到缓解 。但若是获得痊愈,或较好的治疗效果,一般需服药40天左右,个别患者可达80天以上,故此坚持守方治疗,是治疗痛风性关节炎的重要环节 。
【方源】《河北中医》1993年第15期

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