安义贤痛风内外合用方治疗痛风性关节炎医案

【组成】苦参20g,生大黄15g,山栀子15g,乌梅20g,知母15g,丹参15g,赤、白芍各15g,姜黄15g,白芷15g,猪苓15g,泽泻15g,木通10g,大水蛭10~15g,薏苡仁20g 。
【用法】取生大黄分成3份,分置碗内,诸药煎成后冲生大黄,滤汁每碗150~200ml,每次服1碗,每日3次 。服药后每日大便3次内者继服,超过3次者去大黄,连服1周 。
【安义贤痛风内外合用方治疗痛风性关节炎医案】【加减】上肢加羌活15g,下肢加牛膝10~20g,红热明显者加黄连6~12g,疼痛剧烈者加延胡索12g,痰多加莱菔子15g,体虚加生地黄15g,沙参15g 。
痛风内外合用方(安义贤方)外用方
【组成】苦参30g,当归15g,海桐皮20g,乳没各15g,山栀子15~20g,乌梅20g,地丁15g,青白矾各6g,天南星10g,川草乌各10g,黄芩15g,土茯苓20g 。
【用法】煎水滤汁冷敷或浸泡患处,每次30min,每日3次,与内服剂同时进行,连用1周 。
【功效】泻火解毒,利湿通络,内外兼治 。用于痛风性关节炎 。
【方解】安义贤教授积多年临床经验总结出这两张方剂,以泻火解毒、利湿通络为法,内外兼治,双管齐下 。内服剂以苦参、大黄清热燥湿、泻火解毒、通利大小便而驱逐内蕴之湿热为主药,以山栀子、知母泻火解毒、活血燥湿,以丹参、牛膝、赤白芍、大水蛭活血祛瘀止痛,乃宗“治风先治血,血行风自灭”之义,以猪苓、木通、泽泻、薏苡仁利水渗湿,姜黄、白芷燥湿通络止痛,反佐以乌梅酸收涩肠以防泻下过度 。外用药以苦参、山栀子、黄芩、地丁、天南星清热解毒燥湿,当归、乳没、川草乌行气活血定痛,海桐皮、土茯苓通络除痹,青白矾燥湿解毒,佐以乌梅以缓其急,并以冷敷以寒制热 。如此内外用药,外以除痹,内以祛邪,标本同治,同时嘱患者戒酒,少食或不食含嘌呤物质之食物,如动物内脏、带鱼、菠菜、芹菜、芫荽,更能固本祛邪,远期疗效较好 。
【方源】《贵阳中医学院学报》1998年第20期

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