李军山散寒除湿汤治疗风湿性关节炎医案
【组成】麻黄9g，白芍9g，黄芪9g，炙甘草9g，川乌10g，当归12g，水蛭6g，虻虫3g，知母18g，石膏48g，粳米18g，桂枝9g 。
【李军山散寒除湿汤治疗风湿性关节炎医案】【用法】煎药时加入蜂蜜30ml；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药12~15个疗程 。
【功效】散寒除湿，清热化瘀 。用于风湿性关节炎 。
【方解】方中川乌逐寒除湿，通利关节，温通经脉；黄芪益气固表，补益营卫；麻黄宣发营卫，通利关节；白芍养血补血，缓急止痛；水蛭、虻虫破血逐瘀；当归补血活血，兼防化瘀药伤血；知母清热除烦，滋阴润燥，和利关节；桂枝解肌和营卫，走关节利机关，通利血脉；石膏清透肌肤骨节郁热；粳米补中益气，顾护正气；炙甘草益气和中，并调和诸药 。
【加减】若寒甚者，加大桂枝用量、再加干姜，以温阳散寒；若湿甚者，加茯苓、羌活，以利湿胜湿；若瘀甚者，加川芎，以活血止痛；若皮肤紫暗者，加乳香、没药，以补血活血化瘀；若肌肤麻木者，加大黄芪用量，再加赤芍、牡丹皮，以益气补血，通络散瘀等 。
【医案】苗某，男，47岁 。有多年风湿性关节炎病史，近因病友介绍前来诊治 。刻诊：膝关节酸楚重着疼痛，因寒湿加重，关节附近皮肤色泽较暗，干不欲饮水，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩 。辨为寒湿夹瘀热证，治当散寒除湿，清热化瘀，给予乌头汤、白虎加桂枝汤与蛭虻归草汤合方，麻黄10g，白芍10g，黄芪10g，生川乌10g，当归12g，水蛭6g，虻虫3g，知母18g，石膏48g，粳米18g，桂枝9g，炙甘草10g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3次服 。以前方加减用药治疗40余剂，诸症逐渐减轻之后，变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗3个月，诸证悉除 。随访1年，未再复发 。
【按语】本方为乌头汤、白虎加桂枝汤与蛭虻归草汤合方 。根据疼痛因受凉加重辨为寒，再根据膝关节酸楚重着辨为湿，因舌质暗红瘀紫辨为瘀热，又因口干不欲饮水、苔薄黄辨为寒湿夹热，以此辨为寒湿夹瘀热证 。方以乌头汤温阳散寒，除湿止痛，以白虎加桂枝汤清热通阳，以蛭虻归草汤破血逐瘀，通络止痛，方药相互为用，以奏其效 。
【方源】李军山.散寒除湿汤治疗风湿性关节炎68例.山西中医，2001，3(6)：38 。
推荐阅读
- 女性必吃的6种除湿食物 女人去湿气最快的方法
- 夏天空调制冷开多少度合适？夏天夜间空调开制冷还是除湿？
- 施今墨温中散寒方治疗消化性溃疡医案
- 除湿汤的作用与功效主治_配方组成与临床效果
- 祛湿美容养颜还减肥 女性必吃的6种除湿水果
- 祛湿美容的妙招 女人除湿气最好的方法
- 调胃除湿方的作用与功效主治_配方组成与临床效果
- 三伏天就得多吃瓜，排毒除湿，身体倍儿棒！
- 怎么祛除湿气 妊娠斑如何祛除
- 薏米怎么炒熟？薏米怎么吃才能祛除湿邪