夏桂林桃红二妙汤治疗风湿性关节炎医案
【组成】桃仁10g，川芎10g，生地10g，苍术10g，红花8g，当归12g，赤芍12g，黄柏12g 。
【夏桂林桃红二妙汤治疗风湿性关节炎医案】【用法】每日1剂，水煎早、晚分服 。
【功效】主治风湿热，临床表现为四肢关节灼热红肿、游走疼痛、关节屈伸障碍 。
【方解】方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；生地凉血清热；当归养血润燥，使瘀祛而不伤阴血；黄柏苦寒清热；苍术苦温燥湿 。诸药同用，具有清热利湿、活血化瘀之功，用治本病，药症相符 。要善于守法守方，坚持治疗，切忌操之过急，轻率易法更方 。
【加减】发热者加石膏、知母；湿重者加薏苡仁；腹胀者加陈皮；下肢疼痛者加桑枝、川牛膝 。
【医案】余某，女，48岁 。1999年10月20日初诊 。双膝关节疼痛20年 。近1个月来双膝疼痛难忍，右侧尤甚，两膝沉重而胀，局部发热 。曾用布洛芬、木瓜丸治疗无效 。查体：体温38℃，双膝关节肤色微红，触之灼热，伴口舌干燥，舌质红，苔薄黄，脉滑数 。红细胞沉降率131mm/h，抗“O”833U，类风湿因子阴性 。西医诊断为风湿热，中医辨证为风湿热痹，证属阴虚阳亢，复感风湿之邪，外邪痹阻经脉，从阳化热，而致湿热流注关节发为热痹 。治以清热利湿，活血化瘀 。基本方加川牛膝15g，薏苡仁、桑枝、生石膏各30g，知母12g 。每日1剂，共服14剂，热退，双膝灼热、肿胀俱除，复查红细胞沉降率39mm/h，抗“O”695U，原方减石膏、知母，继续调治1个月，症状消失，红细胞沉降率、抗“O”基本正常 。1年后随访，病未复发 。
【按语】风湿热痹多为素体阳气偏盛，内有蕴热，或阴虚阳亢之体复感风湿之邪，湿热相搏，郁于关节，气血郁滞，故局部灼热红肿；湿热之邪郁阻脉络，气血运行受阻，故关节沉重疼痛，游走不定，不能屈伸 。发热、口渴、烦闷不安均属热盛伤津的表现 。治疗风湿热痹证，临床常用清热除湿、补肾养阴、活血化瘀之法 。
【方源】夏桂林.桃红四物汤合二妙散治疗风湿热痹证.湖北中医杂志，2001，23(11)：42 。
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