王烈调神汤治疗小儿屏气发作医案
【组成】当归5g ， 远志5g ， 郁金5g ， 白芍5g ， 麦冬5g ， 百合5g ， 丹参5g 。
【用法】1日1剂 ， 水煎服 。
【功效主治】用于小儿屏气发作 。
【方解】患儿每于哭喊之后气憋 ， 属祖国医学厥证范畴 ， 即现代医学之小儿屏气发作 。婴幼儿发此病 ， 多由七情内伤 ， 气逆为病 ， 以因怒而厥者为多 。若所愿不遂 ， 随即哭喊 ， 肝气郁结 ， 郁久化火 ， 肝气上逆 ， 或因火怒而气血并走于上等 ， 以致阴阳不相顺接而发为厥证 。正如《素问·生气通天论》所说：“大怒则形气绝 ， 而血苑于上 ， 使人薄厥” 。王老临证针对病因、病机 ， 治以调神汤加减 。方中郁金行气活血开郁 ， 伍以当归、丹参以增强活血之效 。一味丹参 ， 功同四物 ， 有养血、活血之效 。白芍养血柔肝潜阳 ， 远志安神开窍 ， 麦冬、百合养阴安神 ， 诸药合用 ， 标本兼顾 ， 调和气血阴阳 ， 共奏“行肝气 ， 开郁结 ， 平冲降逆 ， 养阴安神”之功 ， 在临床中较多加减应用于小儿神志病的治疗 ， 取得满意疗效 。
【验案】陈某 ， 男 ， 1.5岁 ， 1988年4月12日初诊 。患儿生后体健 ， 诊前3个月起病 ， 症见憋气 ， 每于哭喊之后发作 ， 1日3~5次 ， 每次持续1~2分钟 ， 历次发作均有呼吸暂停 ， 面色青灰 ， 时甚苍白 ， 神识不清 ， 缓解后除有涎沫外 ， 未见其他异常 ， 病后乳食、睡眠、大小便均正常 。曾用抗痛、镇静、安神、补钙等治疗未见好转 ， 检查：神乏面白 ， 唇淡 ， 舌质淡 ， 苔白薄 ， 心、肺、腹部未见异常 ， 脉缓 ， 指纹淡 ， 脑电未见异常 。中医诊断为气厥 ， 西医诊断为屏气发作综合征 。此乃气郁血瘀而致 ， 治拟调气理血 ， 行气活血 ， 开郁降逆 。药用：当归5g ， 远志5g ， 郁金5g ， 白芍5g ， 麦冬5g ， 百合5g ， 丹参5g ， 水煎服 ， 每日1剂 。服药后2天停止发作 。治疗8天 ， 虽有哭喊 ， 但未见发作 ， 遂继服药12天以巩固疗效 。随访4个月未再复发 ， 依此治疗26例患儿 ， 男多于女 ， 均为2岁内婴儿 ， 短者数日 ， 长者1个月 ， 均获痊愈 。【按语】治疗26例2岁以下小儿气厥证 ， 疗程不一 ， 但均获痊愈 。气厥由情志因素引起者较多 ， 故在药物治疗的同时宜教育、引导小儿调节情绪 ， 稳定情志 ， 尽量避免能够引起小儿生气而哭喊的不利因素 。又气厥实证久之可转化为气滞血瘀证 ， 故方中除养阴安神、开窍等治标之药外 ， 较多应用行气、活血、化瘀药物 。所以 ， 气厥反复发作 ， 适当增加活血化瘀药物 ， 可提高疗效 。
【王烈调神汤治疗小儿屏气发作医案】【方源】阎应录 ， 夏光欣.王烈教授治疗小儿屏气发作的经验.吉林中医药 ， 1993(4)：9 。
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