姚培发解痉止痛汤治疗三叉神经痛医案

【组成】荆芥、防风各9g,制川乌10g,葛根12g,细辛3g,白芷10g,僵蚕9g,天麻10g,当归10g,赤芍10g,白芍10g,川芎12g,炙甘草4.5g 。
【功效主治】疏风散寒,化湿通络,解痉镇痛 。主治风寒湿邪所致的偏头痛、三叉神经痛 。
【方解】本方仿川芎茶调散并加重息风解痉通络止痛之剂而成 。其中荆芥、防风、天麻、川乌、葛根、白芷、细辛、僵蚕以祛风解痉,散寒通络,尤其乌头之温经散寒、解痉止痛作用更为峻猛,配合当归、赤芍、白芍以养血理血,并可减少乌头、细辛之燥烈,佐僵蚕、地龙以搜剔内外之风 。治偏头痛属风寒湿阻经络者,每有良效 。
【加减】寒郁化热,见热象者加黄芩10g,生石膏30g(先煎),广地龙10g,知母10g 。
【验案】刘某,女,59岁 。初诊日期;1995年6月8日 。左半额面疼痛已近1周,拒按,畏风,痛甚则流泪,左侧面部肌肉痉挛,不能入眠 。纳食二便如常 。舌质淡,苔薄白,脉细涩 。处方:荆芥9g,防风9g,制川乌9g(先煎),细辛3g,白芷10g,僵蚕9g,天麻10g,当归10g,川芎12g,生地黄10g,桃仁10g 。服7剂 。二诊:药后痛势减半,原方去川乌9g,细辛3g,加茺蔚子15g,白芍10g,以增养血祛风之力,调治1个月而愈 。
按姚教授治头痛喜用细辛一味,因其味芳香,性升散走窜,李时珍《本草纲目》有“治头面风痛,不可缺此” 。由于它具有治头痛的良效,故姚教授常以它与川乌相配治风寒头痛,与石膏相合治风热头痛 。此案患者乃风寒痹阻经络,且年老体弱营血虚损,络有瘀滞,故姚教授取解痉止痛汤化裁,以祛风散寒,温经通络,以达祛风治血,血行风灭的目的 。
【姚培发解痉止痛汤治疗三叉神经痛医案】【方源】《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》 。

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