龙胆泻肝汤方歌趣记歌诀与方解

龙胆泻肝汤   肝经湿热
龙胆泻肝栀芩柴
生地车前泽泻偕
木通甘草当归合
肝经湿热力能排
药物组成:龙胆草15g栀子10g黄芩10g柴胡10g生地15g车前子10g泽泻10g木通10g甘草10g当归10g 。
趣味速记方歌歌诀:龙胆泻肝栀芩柴,当地通车泻草来 。
用法:水煎服 。
功效:泻肝胆实火,清下焦湿热 。
主治:(1)肝胆实火上攻之头痛,胁痛,口苦目赤,耳聋,耳肿等症 。
(2)肝经湿热下注之小便淋浊,阴痒阴肿,妇女带下等症 。
方解:君——龙胆草苦寒,善于泻肝胆实火,清下焦湿热 。
臣———黄芩清少阳于上;栀子泻三焦于下,共助君药泻肝胆实火 。佐——车前子、泽泻、木通渗湿泄热,从肾和膀胱以导之;生地、当归养血益阴以柔肝,祛邪而不伤正 。
使——柴胡疏畅肝胆,引诸药人肝经;甘草调药和中 。
方中泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,配伍严谨,实为泻肝之良方 。
运用要点:本方为清泻肝胆实火和下焦湿热之常用方,临床应用以口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点 。
临床案例:傅某之女,年十龄 。时值六月,发热口渴,小便淋秘,溺则号痛不已 。延医以利水之药,渴热不减而阴户肿胀;又以三黄散、马齿苋敷之,遂至溃烂不堪,臭秽之极 。更延疡医,概以解毒之药,因而益剧,腿胯结核,稍欲解溺,则号痛日甚,畏解不解而少腹胀满难当,内服外敷,百治不效 。危急之间,请决死生,以余非外科也 。
【龙胆泻肝汤方歌趣记歌诀与方解】余视斯症,内外脉色,悉皆火象,独唇舌不燥,尚有可疑 。因思阴器属肝,此必湿热下陷,聚于肝经血分,故唇舌不显燥象 。若湿热在于气分,则唇舌必燥也,故清利无效 。但十龄稚女,冲任未通,亦无热入血室之症 。因询食桃子颇多,盖未熟之桃,最能助肝燥血,热结肝经故耳 。处龙胆泻肝汤兼龙荟丸,大便下血一瓯,小便乃利,阴溃自愈 。(《谢映庐医案》) 。

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