千金苇茎汤汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】孙思邈《备急千金要方》
【汤头歌诀方歌】千金苇茎生薏仁 瓜瓣桃仁四味邻
吐咳肺痈痰秽浊 凉营清气自生津
【组成】锉苇一升(60g) ， 薏苡仁半升(30g) ， 桃仁五十个(9g) ， 去皮尖两仁者 ， 瓜瓣半升(30g) 。
【用法】上 ， 咬咀 。以水一斗 ， 先煮苇令得五升 ， 去滓 ， 悉纳诸药 ， 煮取二升 ， 分二次服 。
现代用法：水煎服 。
【功用】清肺化痰 ， 逐瘀排脓 。
【主治】肺痈 ， 痰热瘀血证 。身有微热 ， 咳嗽痰多 ， 甚则咳吐腥臭脓血 ， 胸中隐隐作痛 ， 舌红苔黄腻 ， 脉滑数 。
【证治机制】本方主治之肺痈乃因热毒壅肺 ， 痰瘀互结所致 。热壅于肺 ， 则身热；邪热壅肺 ， 气失清肃 ， 肺气上逆 ， 则发为咳嗽；伤及血络 ， 热壅血瘀 ， 久不消散 ， 血败肉腐 ， 则咳吐腥臭脓血；痰热瘀血 ， 互阻胸中 ， 肺络不通 ， 则胸中隐隐作痛 。舌红苔黄腻 ， 脉滑数 ， 乃痰热之象 。治宜清肺化痰 ， 逐瘀排脓 。
【方义分析】方以苇茎甘寒轻浮 ， 善清肺热 ， 《本经逢源》谓“专于利窍 ， 善治肺痈 ， 吐脓血臭痰” ， 为治肺痈要药 ， 用以为君 。薏苡仁甘淡微寒 ， 上清肺热以排脓 ， 下利肠胃以渗湿；瓜瓣(冬瓜仁)性味甘凉 ， 清热化痰 ， 利湿排脓 ， 能清上彻下 ， 与苇茎配伍则清肺涤痰排脓 ， 共为臣药 。桃仁活血逐瘀 ， 可助消痈 ， 用为佐药 。全方药仅四味 ， 结构严谨 ， 药性平和 ， 共奏清肺化痰 ， 逐瘀排脓之功 。
方中苇茎一药 ， 现代临床上多用芦根 ， 是古今用药习惯不同 。瓜瓣一药 ， 《张氏医通》认为“瓜瓣即甜瓜子” ， 《温热经纬》则云：“瓜瓣即冬瓜子” 。后世多用冬瓜子 ， 二者功用相近 。
【千金苇茎汤汤头歌诀方歌与配方组成】【临床运用】①本方为治肺痈之良方 ， 历代医家甚为推崇 ， 不论肺痈之将成或已成皆可应用 。以咳嗽 ， 吐脓血腥臭 ， 胸痛 ， 舌红苔黄 ， 脉滑数为辨证要点 。本方药味滑利 ， 并有活血祛瘀作用 ， 孕妇慎用 。②若肺痈脓未成者 ， 宜加金银花、鱼腥草、连翘等以增加清热解毒之力；若脓已成者 ， 可加桔梗、甘草、贝母等以增强化痰排脓之功 。③常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属热毒壅肺 ， 痰瘀互结者 。
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