拉肚子的原因 应该如何防治拉肚子( 二 )
(5)食物中毒
①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后，可出现发热、腹痛、呕吐、拉肚子及脱水的症状，称之为食物中毒 。患者大便可呈稀便或水样便，常伴有黏液，少数可有脓血 。
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药、农药等可发生拉肚子 。拉肚子以稀便或水样便为主，少有脓血，可伴有呕吐、腹痛等症状 。上述各种毒物除拉肚子外，尚有其各自的特殊症状 。
(6)变态反应
如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、拉肚子;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生拉肚子 。拉肚子特点常以稀水样便为主，常伴有腹痛 。
(7)药物
多种药物可导致拉肚子，如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等，这些药物导致拉肚子的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性拉肚子 。拉肚子常以稀便和水样便为主，常无黏液脓血 。
2.慢性拉肚子的病因 引起慢性拉肚子的病因甚多，一般而言，可分为以下七方面 。临床上因慢性拉肚子较多见，故对有关疾病的特征作简要阐述，以资鉴别 。
(1)肠道感染：是引起慢性拉肚子最常见的病因
①细菌感染
A.慢性细菌性痢疾：急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性，亦可在慢性基础上呈急性发作，表现为每天大便3～5次不等，可伴黏液、脓血，多有里急后重感，少数患者有左下腹疼痛 。慢性菌痢时大便培养阳性率较低，一般只有15%～30%，故应反复多次培养始能发现致病菌 。
B.肠结核：多见于青少年和壮年，女性多于男性 。本病的好发部位是回肠末端或右半结肠，拉肚子是溃疡型肠结核的主要症状，常与便秘交替出现 。拉肚子的特点是粪便呈糊状或水样，每天3～5次不等，重者可达10次以上，常伴有发热、盗汗等结核中毒症状 。X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断 。
②原虫和寄生虫感染
A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎)：大便每天3～5次，呈糊状和稀水样，可伴有黏液或血，典型的果酱样大便在慢性者少见 。病程可迁延数月、数年之久，病程中可反复急性发作，反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体 。
B.慢性血吸虫病：慢性血吸虫病者可发生拉肚子，每天3～5次不等，多为稀便，可伴有黏液或脓血，患者常有血吸虫病性肝纤维化表现 。确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵 。
C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染：慢性者每天大便数次不等，常为稀便或水样便，有时伴黏液 。粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊 。
③慢性真菌性肠炎
常发生在长期使用抗生素、激素之后，亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期，表现为拉肚子，重者伴黏液或脓血，且可反复发作 。大便中发现真菌即可确诊 。
(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症
①慢性非特异性溃疡性结肠炎：多认为是自体免疫性疾病，近年来国内有增多的趋势，好发于中青年 。病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠，也可侵犯右半结肠，可分为轻、重及暴发3型 。以轻型最多见 。轻者每天大便3～4次，重者可达10余次，粪便呈糊状或稀便，常混有黏液脓血，重者仅排出黏液脓血而无粪质 。常伴有腹痛、里急后重等症状，少数病例可有关节痛等肠外症状 。X线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助 。本病在症状发作期，经过治疗后一般可得到控制，使疾病处于缓解期，如未行维持治疗则又可复发 。
②Crohn病(克罗恩病)：也属自体免疫性疾病，我国远较欧美少见，好发于青壮年 。病变可侵犯全消化道，但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠、升结肠，拉肚子的特点为每天大便3～6次不等，多为糊状或稀便，少有黏液脓血;右下腹常有压痛，有时右下腹可扪及包块，少数病人可有关节炎等肠外表现 。X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断 。本病也有症状发作与缓解的特点，疾病可迁延多年 。
③慢性放射性肠炎：患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者，接受放射治疗后数周或数月内如发生拉肚子，应考虑放射性肠炎的可能 。主要表现为黏液血便，常伴里急后重，直肠局部有疼痛感 。结肠镜检查时可见病变黏膜(放射治疗后损害的黏膜)有充血、糜烂或呈渗血样表现 。本病可持续多年而不愈 。
(3)吸收不良综合征
吸收不良综合征的分类十分复杂 。吸收不良可因胃及小肠疾病而引起，也可因肝胆、胰腺疾病所致 。
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