中药牛黄的副作用与禁忌
本品为牛科动物黄牛或水牛的胆囊、胆管或肝管中的结石，牛黄分为胆黄和管黄两种，以表面光泽细腻、断面层纹薄而整齐、干燥、清香而凉、无杂质者为佳 。全年均产，宰牛时如发现牛的胆囊、胆管及肝管中有硬块，可立即滤去胆汁，将牛黄取出，除净外部的薄膜，先裹以通草丝或灯心草，外面再包以白布或毛边纸，置阴凉处阴干，干燥时，忌风吹、火烘、日晒，以防破裂或变色，研为极细粉末，即可入药 。牛黄的性味甘、凉，归心、肝经，具有清热解毒，息风止痉，化痰开窍的功效，用于治疗热病神昏、谵语、癫痫发狂、小儿惊风抽搐、口舌生疮、牙痛、牙疳、咽喉肿痛、痈疽、疔毒等病症 。内服：入丸、散，0.15~0.35g，入丸、散剂；外用适量，研末撒或调敷 。
【药理及作用功效】现代药理研究证实，牛黄对中枢神经系统的作用：牛黄能对抗由咖啡因、樟脑和印防己毒素等引起的小鼠中枢神经系统的兴奋症状，并可增强乌拉坦、吗啡、水合氯醛和巴比妥钠的镇咳作用，牛磺酸还可减少小鼠的自主活动，并增强阈下剂量戊巴比妥钠对小鼠的催眠作用，牛黄还具有抗惊厥的作用和显著的镇痛作用 。解热作用：牛黄对正常大鼠的体温无降温作用，但可抑制2，4~二硝基苯酚对大鼠引起的发热 。对心血管系统作用：牛黄及胆红素、胆酸对离体蛙心、豚鼠或家兔心脏均表现不同程度的强心作用 。抗炎作用：结合胆汁酸对结核杆菌具有一定的抑制作用，对四联球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、奈氏双球菌均有一定的抑制作用，此外，牛黄还具有保肝、利胆、抗炎、止血、降血脂等作用 。临床上用以治疗高热惊厥、癫痫病、上呼吸道感染、带状疱疹、复发性口疮、慢性咽喉溃疡、急性胰腺炎、黄疸型肝炎等病症 。
【不良反应与副作用】动物实验研究表明：天然牛黄毒性很低，小鼠腹腔注射去氧胆酸的半数致死量为1.06g/kg，小鼠静脉注射去氧胆酸的半数致死量为0.15g/kg 。高血压大鼠腹腔注射天然牛黄每日0.1g/kg，共15周，未见各重要器官发生病理变化 。在临床使用牛黄时，常见的不良反应主要是：
1.过敏反应：过敏反应多在使用牛黄及其各种制剂十几分钟后出现，轻者表现为全身不适、发热、胸闷气促、头晕头胀、恶心呕吐、哮喘、或口吐泡沫痰、流泪、喷嚏、颜面皮肤潮红、烦躁不安、乏力、荨麻疹、皮肤丘疹等；严重者可见心慌，大汗淋漓、面色苍白、口唇青紫、四肢冰冷，呼吸急促、口吐白沫、大小便失禁、心律不齐、脉搏细数、血压下降、抽搐、昏迷，甚者发生休克 。
2.对消化系统的影响：近年来有服用牛黄解毒片引起黑便、呕血，服用牛黄抱龙丸引起腹泻的报道 。牛黄性凉，如肠胃功能不好的患者服用牛黄及其制剂后，会出现恶心、呕吐、食欲不振、神疲乏力等不适反应 。
3.对循环系统的影响：本品对心脏有一定的兴奋作用，并能使血管扩张，引起血压下降，有时还会出现心律不齐等 。
【防范措施与禁忌】
1.严格掌握适应证，对于有消化系统疾病的患者尽可能不用或换用具有类似功效的其他中药，避免病情加重；牛黄属寒凉之品，非实热证、脾胃虚寒、寒痰内停者不宜使用，孕妇也不宜使用本品 。
2.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，禁止超剂量应用 。牛黄的用量应依病情变化、个体差异而定，但最大量不可超过0.35克，且不宜久服 。
3.在使用牛黄前，询问患者有无过敏史，如属于过敏体质者，在使用牛黄后应严密观察患者，一旦出现过敏反应，应立即停药并予以适当的处理 。
4.与中药的配伍禁忌：《本草经集注》：“牛黄恶龙骨、蜚蠊、龙胆、地黄；畏牛膝；”、《药性论》：“恶常山；畏干漆 。”
5.与西药的配伍禁忌：牛黄不宜与奎尼丁同服，因为奎尼丁能与胆汁中阴离子结合，生成不溶性络合物，从而降低奎尼丁的药效；牛黄不宜与乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等药物合用，因为牛黄可增加后者的中枢抑制作用 。
【中药牛黄的副作用与禁忌】6.需长期使用牛黄及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效 。
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