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中药乌钱子有毒吗

【别名】番木鳖 ， 木鳖子 ， 马前子 ， 牛银 ， 大方八 ， 苦实 ， 方八等 。
【炮制】
马钱子的炮制方法有砂炒、水煮和油炸3种 ， 其中以砂炒最常用 。本品砂炒后毒性减低 ， 同时质变酥脆 ， 易于粉碎；而且砂炒也易于除去绒毛 。砂炒时 ， 由于温度不同马钱子中士的宁的含量也不同 ， 其砂炒温度与士的宁含量成反比 。
【应用】
(1)消肿定痛 ， 用于痈疽或跌打损伤肿痛 。
(2)通络散结 ， 用于风湿痹痛或拘挛麻木 。
【剂量】
外用适量 ， 研末吹喉或调涂 。内服0.3~0.6g ， 入丸散服 。中毒量1.5~3g ， 番木鳖碱(士的宁)5~10mg可发生中毒 ， 口服30mg可致死亡 ， 服马钱子生药7粒可致死 。中毒潜伏期30分钟~3小时 。
【成分】
含番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱、番木鳖次碱等 。
有毒成分为番木鳖碱、马钱子碱 。
【药理】
(1)士的宁小剂量能够兴奋脊髓反射机能 ， 提高骨骼肌 ， 平滑肌及心肌张力 ， 尤其是增强骨骼肌的紧张度 ， 改变无力状态 。
(2)能够兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢 ， 使呼吸加深加快 ， 血压上升 。
(3)能够提高大脑皮层感觉中枢的功能 ， 对大脑视听分析器有兴奋作用 。
(4)对嗜血流感病毒和皮肤真菌有较强的抑制作用.；并具有抗癌作用 。
【毒理】
(1)大剂量的马钱子可选择性刺激脊髓后角细胞 ， 使脊髓运动反射亢进 ， 骨骼肌紧张度增强 ， 发生阵发性痉挛 。
(2)延髓的呼吸及血管运动中枢过度兴奋 ， 最终出现衰竭状态 。
(3)大脑皮层感觉中枢异常 ， 视听分析器过度敏感 ， 引发惊厥 。
(4)破坏脊髓反射活动的正常过程 ， 以及交互抑制过程 ， 使伸肌和屈肌同时强直性收缩 。
严重中毒脊髓发生麻痹 ， 呼吸及循环衰竭而死于呼吸麻痹、窒息及心衰 。
【中毒反应】
中毒初期患者烦躁不安 ， 急剧动作 ， 呼吸加快 ， 颈肌及面肌僵硬感 。继则肌肉抽搐 ， 发生强直性痉挛 ， 角弓反张 。痉挛前先见颤栗 ， 胸闷 ， 感觉过敏 ， 继则发生咀嚼肌和颈肌抽搐 ， 直到全身抽搐 。痉挛时 ， 神志清楚 ， 苦笑面容 ， 露齿凝视 ， 渐至呼吸肌痉挛 ， 全身发绀 ， 无力 ， 瞳孔散犬 ， 脉搏加快 。
中毒病人受外界风、光、声等刺激 ， 可立即引发强直性痉挛 ， 持续数分钟 。任何刺激都可诱发惊厥痉挛 ， 惊厥后肌肉松驰 ， 严重中毒 ， 发生延髓麻痹 ， 心脏及呼吸被抑制 ， 患者可死于呼吸麻痹、窒息和心力衰竭 ， 有时因心室颤动而死亡；也可因惊厥频繁 ， 最后因呼吸肌痉挛 ， 发生窒息而死亡 。
其中毒后遗症有低热 ， 心动过速 ， 肌群强硬 ， 四肢不灵活 ， 臂及手指多汗 。畏光 ， 头身疼痛 ， 尿痛淋沥不尽等感觉 。
【诊断】
(1)误服或过量服用马钱子及含该品的药物史 ， 或有服用士的宁等马钱子制剂史 。
(2)以神经、肌肉症状群为突出表现 ， 惊厥抽搐时 ， 神志清醒 ， 苦笑面容 ， 露齿凝视 。
(3)外界刺激引发惊厥痉挛 。
【处理】
(1)立即将病人安置在避光安静的环境中 ， 避免外界的声光刺激 ， 减少惊厥发作次数 。.
(2)尽快应用中枢抑制剂抗惊厥 ， 如戊巴比妥钠、阿米妥钠0.3~0.5g肌注；或安定10~20mg静脉注射 ， 若出现中枢抑制时立即停药 。惊厥痉挛严重可少量吸入乙醚 ， 或以10%水合氯醛15ml口、鼻饲 ， 或30ml灌肠 。
(3)惊厥抽搐控制后 ， 立即以0.02%高锰酸钾溶液或0.5~1%鞣酸溶液洗胃 ， 并注入胃中15%药用活性炭悬浮液100~150ml ， 碘酊或芦戈氏液10~30滴加水50ml内服 。
(4)服上药后5~10分钟 ， 口服硫酸镁或硫酸钠25~30g导泻 。继用浓茶水频服 。
(5)惊厥、呼吸困难时给予吸氧 。
(6)以5%葡萄糖生理盐水2000~2500ml ， 静脉点滴 ， 并加入维生素C1~2g 。
(7)轻度中毒见头晕 ， 腰背强 ， 颈项不舒时 ， 大量饮水或以黄芩、甘草煎汤代茶服 。
(8)出现心衰 ， 呼吸麻痹时 ， 适当给予强心和呼吸兴奋剂 。忌用咖啡因及阿片类药物 。
(9)后遗症可采用中药或验方治疗 。如以蝉蜕30g ， 天麻6g、全虫6g ， 黄芩15g ， 甘草10g ， 水煎内服 ， 每日1剂 ， 连服1~5剂 。或以黄芩25g ， 甘草30g水煎服 ， 每日1剂 ， 连服3剂 。
(10)抗感染、输液等 ， 以及对症疗法 。
【预防】
(1)不可滥用或过量使用 ， 严格控制剂量 。
(2)严格炮制规范 ， 符合药典要求 。
【中药乌钱子有毒吗】(3)孕妇及婴幼儿禁用 。老弱不宜用 。

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