中药蟾酥有毒吗

【别名】月魄 , 蟾宝 , 蛤蟆酥 , 蟾蜍眉酥 , 蟾蜍眉脂 , 癞蛤蟆浆 。
【应用】;;
(1)解毒消肿 , 用于痈疽疔疮 , 咽喉肿痛 , 龋齿作痛 , 如六神丸等 。
(2)止痛开窍 , 用于痧胀腹痛吐泻 , 甚则昏厥 , 如蟾酥丸等 。
【剂量】
内服:0.015~0.03g , 入丸散;外用适量 , 研末调敷或入膏药内贴患处 。
中毒量0.15~0.2g , 中毒潜伏期30分钟~2小时 。:
【成分】
主要含华蟾毒精、华蟾毒素、蟾毒灵、蟾毒素、日蟾毒素、脂蟾毒精、脂蟾毒配基等脂溶性成分;水溶性成分主要.为吲哚碱衍生物 , 如5-羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍特尼定 , 尚含有肾上腺素、辛二酸、精氨酸等 。
蟾蜍的毒性成分 , 除蟾酥外 , 尚存在于多种器官之中 , 整个蟾蜍均可引起中毒 。
【药理】
(1)强心作用与洋地黄类似 , 通过迷走神经或末梢神经实现强心作用 , 或直接作用于心脏 。其强心作用的机理. , 是由于使心肌细胞内游离钙浓度增加所致 。
(2)由于蟾酥的强心和收缩血管作用 , 因而可升高血压 , 并且具有中枢性兴奋呼吸作用 。
(3)所含的蟾毒灵 , 其次是华蟾毒精和华蟾毒素 , 能够作用于 , 感觉神经末梢 , 有局部麻醉作用 。
(4)抑制血管通透性 , 提高细胞免疫和体液免疫 , 提高T淋巴细胞活性 , 有抗炎作用 。
(5)具有抗癌、镇咳、祛痰、升高白细胞和防辐射等作用 。尚能收缩子宫平滑肌 。
【毒理】
(1).刺激胃肠道粘膜 , 产生胃肠急性炎症 。
【中药蟾酥有毒吗】(2)对心脏的毒理作用 , 类似洋地黄配醣体 , 通过迷走神经中枢末梢 , 并可直接作用于心肌 , 可使心跳停止于收缩期 。但无蓄积作用 。
(3)对神经系统有末梢性麻醉作用 , 并能够致幻 , 对外周神经有类似烟碱样作用 。
【中毒反应】
消化系统症状一-初期表现为上腹部胀闷不适 , 继之恶心呕吐 , 腹痛腹泻 , 水样稀便 , 吐泻严重则发生脱水 。神经系统症状一口唇四肢发麻 , 视物不清 , 头晕嗜睡 , 甚则昏迷抽搐 , 膝反射异常 。循环系统症状---心动过速 , 心律不齐 , 脉搏缓弱 , 甚则面色苍白 , 口唇紫绀 , 四肢厥冷 , 手足心及额头汗出 , 血压下降 , 休克 , 心跳骤停 。其它症状一蟾蜍津液误入眼中 , 则眼部痛疼剧烈 , 流泪不止 , 眼睑浮肿 , 结膜充血 , 甚则致角膜溃疡 。接触皮肤则见局部潮红热痛 , 孕妇可致流产 。
【诊断】
(1)有过量服用蟾酥、食用蟾蜍 , 内服含蟾酥药物及接触病史 。
(2)有明显的循环系统和消化系统症状 。
(3)心电图检查见房室和束支传导阻滞 , 心房纤颤 , 心动过缓 , 心律不齐 。S-T段下降或呈斜坡下垂 , T波低平或倒置 , 并互相融合 。
【处理】
(1)以0.02%高锰酸钾溶液或0.5%鞣酸溶液洗胃 , 并高位灌肠 。留置胃中100~150ml 。
(2)口服牛奶、蛋清、浓茶、鞣酸等 , 也可用碘酊或芦戈氏液I0~30滴 , 加水内服 。
(3)继用硫酸镁或硫酸钠25~30g导泻 。
(4)以5%葡萄糖生理盐水2000~250.0ml , 加入维生素C1~2g , 静脉点滴 。
(5)心脏传导阻滞 , 心律失常者 , 可用阿托品 , 提高心肌细胞对乙酰胆碱的感受阈 , 解除过度兴奋的迷走神经对心脏的非生理作用 。治疗量为0.5~1mg , 每日3~4次 , 轻者皮下注射 , 重者静脉注射 , 直到心律紊乱消失 。
(6)心动过缓明显者 , 可给予依地酸二钠(EDTA一2Na) , 本品能与钙离子结合成可溶性络合物排出 , 从而降低血钙 。1~3g/次 , 以50%葡萄糖液20~40ml , 稀释后静脉注射 。必要时 , 重复给药一次 , 或4~6g/次 , 加于5%葡萄糖液500ml内 , 于1~3小时静脉滴注 。
(7)休克者可用去甲肾上腺素维持血压 , 呼吸、循环衰竭可选用中枢兴奋剂 , 如尼可拉明、咖啡因、洛贝林、呼吸三联针、吸氧等 。
(8)腹痛呕吐不止者 , 可皮下注射硫酸阿托品0.5mg , 必要时 , 30分钟后可重复一次 。
(9)昏迷抽搐者可针刺人中、合谷、太冲 , 以及内关、涌泉等穴 , 强刺激不留针 。
(10)可用抗菌素预防感染 。
(11)眼部刺激症状和皮肤局部症状 , 可用清水或生理盐水、紫草汁冲洗 。
(12)中毒伴有过敏反应者 , 采用抗过敏处理 , 给予抗过敏药物 , 但慎用钙剂 。
【预防】
(1)严格控制剂量 , 不可过量内服 。
(2)外用蟾酥浓度不可过大 。
(3)不可误食蟾蜍 , 以免中毒 。
(4)儿童不要捉玩蟾蜍 , 以免接触中毒 。
【附注】蟾蜍和蟾皮其所含成份低于蟾酥 , 功能主治与蟾酥同:内服3~6g , 煎服 。或外用敷患处 。

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