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中药藜芦有毒吗

【别名】山葱 ， 半芦 ， 人发草 ， 人头发 ， 观音帚 ， 寸金丹 ， 山棕榈 ， 七厘丹 ， 旱葱 ， 憨葱 ， 鹿葱 ， 葱葵 ， 葱苒 ， 葱菼 ， 山苞米等 。
【应用】
(1)涌吐风痰 ， 用于中风、癫痫、喉痹等症见痰涎壅盛者 ， 如三圣散 。
(2)杀虫灭虱 ， 用于疥癣秃疮等 。外用.
【剂量】
0.3~0.9g ， 为丸、散服 。外用研末 ， 油调涂 ， 尚可灭虱 。中毒剂量与治疗量相近 ， 有报道口服0.6g即中毒死亡 ， 也有服1.8g发生中毒及饮含藜芦17%的白酒10~30ml发生中毒的 。中毒潜伏期10分钟~1小时左右 。
【成分】
含原藜芦碱、藜芦碱、伪藜芦碱 ， 其生物碱总含量为1~2% 。
藜芦所含生物碱均有毒 ， 以藜芦碱毒性最大 ， 原藜芦碱次之 。
【毒理】
【中药藜芦有毒吗】(1)对胃肠粘膜有直接强烈的刺激作用 ， 引起胃肠道充血炎症 。
(2)小剂量可反射性抑制呼吸中枢 ， 大剂量则直接抑制呼吸中枢 。
(3)抑制心肌兴奋传导及血管运动中枢 ， 引起房室传导阻滞 ， 血压下降 。
(4)作用于运动神经 ， 感觉神经 ， 使之先兴奋 ， 后麻痹 。
【中毒反应】
消化道症状——口腔及胃部灼热疼痛 ， 流涎、恶心呕吐 ， 呃逆 ， 腹胀腹痛或便血 。呼吸系统症状-呼吸困难 ， 呼吸浅慢 ， 频率减少 ， 甚则呼吸衰竭 。心血管系统症状——心悸心慌 ， 心动过缓 ， 血压下降 ， 心律不齐 ， 甚则心肌麻痹 。神经系统症状-—口唇麻木 ， 咀嚼困难 ， 头痛汗出 ， 腓肠肌痉挛疼痛.四肢无力或痉挛 ， 瞳孔散大 ， 视力不清 ， 黄视失明 。严重者则见昏迷不醒、嗜睡谵语、意识丧失、瘫痪等 。最终呼吸麻痹 ， 心跳停止而死亡 。外用局部皮肤及粘膜灼痛肿胀 ， 甚则可糜烂、喷嚏、流泪等 。
【诊断】
(1)有服用藜芦病史 。
(2)呼吸及循环系统抑制 。
(3)瞳孔散大 ， 黄视 。腓肠肌痉挛 。
(4)心电图异常 ， 早搏 ， 心动过缓 ， 房室传导阻滞 。大便潜血阳性 。
【处理】
(1)以0.025%高锰酸钾洗胃 ， 洗胃后以碘酊或芦戈氏液10~20滴加水20ml内服 ， 或用1~2%鞣酸溶液100ml注入胃中 。
(2)继以硫酸镁或硫酸钠25~30g导泻 。
(3)口服鞣酸蛋白 ， 活性炭或通用解毒剂以及蛋清、牛乳等 ， 吸附沉淀残余毒物 。
(4)以葱白100g煎水内服 。
(5)以5%葡萄糖盐水1500~2000ml ， 加入维生素C1~2g ， 静脉点滴 。呕吐失钾者补钾..
(6)腹痛呕吐不止者 ， 给予樟脑酊或颠茄酊 ， 必要时可给予杜冷丁 。
(7)便血者口服凝血酸或云南白药 ， 也可用安络血、仙鹤草素、维生素K肌注 。
(8)心率减慢 ， 房室传导阻滞者 ， 皮下注射阿托品 ， 以硫酸阿托品0.5~1mg/次 ， 每日3~4次 ， 皮下注射 ， 如不见效 ， 15~30分钟后 ， 可重复给药 ， 直至心跳正常 ， 血压回升为止 。
(9)肌肉痉挛抽搐者 ， 可用5%氯化钙溶液10ml ， 或10%葡萄糖酸钙10ml ， 静脉注射 。
(10)可选用麻黄碱或苯甲麻黄碱 ， 但禁用肾上腺素类药物 。
(11)昏迷、意识丧失可针刺人中、内关、涌泉等穴 ， 强刺激 ， 不留针 。
(12)呼吸困难 ， 心脏抑制时 ， 吸氧 ， 给予可拉明、洛贝林、肌肉注射 ， 以及毒毛旋花子甙K0.25mg ， 或10%樟脑磺酸钠lml ， 肌肉注射 。
(13)其它对症治疗 。
(14)也可同时服用中药及单验方 。鲜生地250g ， 榨汁冲服 。或用葱白100g ， 榨汁内服 。也可用绿豆120g ， 甘草15g ， 白茅根30g水煎内服 。或以生姜60g ， 甘草15g煎水服 。或用板蓝根15g ， 黄连9g ， 黄柏12g ， 甘草9g ， 水煎内服 。
【伪品】有以百合科植物黄花菜HemerocallisflavaL.的根混为藜芦入药 ， 曾有误服而导致双眼失明 ， 两者不同 ， 藜芦在紫外灯光下根部表面剥落处呈蓝色荧光 ， 而黄花菜根断面呈现亮黄白色荧光 ， 注意区别 ， .黄花菜又名萱草 。
【附注】有部分地区将藜芦的同科植物毛叶藜芦、天目藜芦、兴安藜芦、毛穗藜芦作为药用藜芦 。

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