中药常山有毒吗
【别名】黄常山，恒山，鸡骨常山，恒草，瓦草，鸭尿草，尿草等 。
【炮制】
酒常山，取常山饮片，加黄酒拌匀，稍闷，待酒被吸尽后，用文火炒至微干，呈深黄色时，取出放凉 。每100kg常山，用黄酒20kg 。本品生用有强烈致吐作用，酒炒后可减轻致呕的副作用 。
【应用】
(1)涌吐痰饮，用于胸中痰实 。
(2)截疟，用于疟疾，如截疟七宝饮 。
【剂量】
入煎5~10g，涌吐可生用，截疟宜酒炒用 。
中毒量15g以上，中毒潜伏期30分钟~2小时 。
【成分】
含抗疟有效成份常山碱甲、乙、丙，还含有常山啶，微形花内酯，4-喹唑酮等 。根含生物碱0.1%，叶含0.5%，叶中常山碱含量比根高10~20倍，另含三甲胺 。
有毒成分为常山碱 。
【药理】
(1)抗疟，常山具有抗疟作用，叶为根的5倍，常山全碱(甲、乙、丙)抗疟效价为奎宁的26倍；常山碱甲、乙、丙的抗疟效价分别是奎宁的1倍、100倍和150倍 。
(2)抑制流感病毒；对抗阿米巴强于吐根碱；退热强于乙酰水杨酸 。
(3)抑制心脏，扩张血管而降压 。
【毒理】
刺激胃肠道粘膜的迷走和交感神经末梢而反射性的引起呕吐；破坏肠道毛细血管壁导致胃肠道充血或出血；扩张血管，抑制心脏使血压降低 。
【中毒反应】
恶心呕吐，腹痛腹泻，便血；心动过缓，心律不齐，传导阻滞，血压下降；甚则出现口唇紫绀、循环麻痹而死亡 。
【处理】
【中药常山有毒吗】(1)以碘酊或芦戈氏液15~30滴加水200ml内服，使毒物沉淀，或用鞣酸或浓茶内服 。
(2)继以0.025%高锰酸钾或0.5~1%鞣酸溶液洗胃或兼高位高压灌肠 。
(3)洗胃后继服活性炭、鞣酸蛋白，以及蛋清、牛乳等吸附毒物，保护胃粘膜 。
(4)输入5%葡萄糖盐水2000~2500ml，加入维生素C1~2g，维生素B，等药物 。
(5)吐泻不止时，肌肉注射氯丙嗪25~50mg，每日2次，腹痛重者，肌注硫酸阿托品0.3~0.9mg/次 。
(6)便血者给予维生素K、仙鹤草素、安络血、止血敏或云南白药等 。
(7)血压下降者给予恢压敏、新福林、血管紧张素，必要时静滴去甲肾上腺素每次2mg 。
(8)心功能失常者，可酌用强心药、美速克新明、阿拉明等 。
(9)呼吸困难紫绀可吸氧 。
预防】
(1)严格掌握用量，不可过量服用 。
(2)遵守炮制规范，宜用酒炒后用 。
(3)可久煎凉服 。
(4)截疟可与生姜同用，减少副作用 。
(5)传统以槟榔配伍，但据实验研究，槟榔与常山不仅无协同作用，反而增加其毒性，不宜配伍应用 。
(6)最好不作催吐药物生用 。
【附注】蜀漆即是常山的嫩枝叶，药理、成份均同常山，唯其常山碱含量比根高10~20倍，功能、性味、归经也同于常山，其涌吐力量比常山更强，用量入煎3~6g，中毒机理，症状和处理方法等同常山 。禁忌与常山同用 。配伍方剂有蜀漆散，牡蛎泽泻散等，古代截疟方大多用有本品 。
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