中药何首乌有毒吗
【别名】首乌，赤敛，芮草，紫乌藤，马肝石，红内消，赤葛等 。
【炮制】.，
生首乌为原药洗净切片干燥 。
制首乌，取生首乌片或块，用黑豆汁拌匀，润湿，置非铁质的容器内，密闭，蒸或炖至汁液吸尽并呈棕褐色时取出，干燥 。
生首乌经炮制后，具泻下作用的结合性蒽醌衍生物水解为无泻下作用的游离蒽醌衍生物 。同时还原糖含量随之增加 。故制首物无通便作用，而滋补力则更加显著 。
制首乌醇冷浸液比生首乌醇冷浸液毒性小54.5倍以上，而制首乌醇渗出液比生首乌醇渗出液毒性小62.7倍 。
【应用】
(1)补益精血，用于精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰酸脚软，遗精、崩带等症，如七宝美髯丹等 。
(2)·截疟解毒，润肠通便，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘、如何人饮、何首乌散等 。
【剂量】
10~30g入煎剂 。补益精血用制首乌，其它用途可用生首乌或鲜首乌 。
中毒量生首乌60g以上 。
【成分】
大黄酚、大黄素、大黄酸、大黄素甲醚、大黄酚蒽酮、土大黄甙、淀粉、粗脂肪、卵磷酯等，尚含有肾上腺皮质激素类物质 。
有毒成分为大黄酸、大黄素等蒽醌类物质，
【药理】
(1)首乌中的卵磷酯(约含3.7%)，是构成神经组织，特别是脑脊髓的主要成分，也是血球及其它细胞膜的必需原料，并能促进血液细胞的新生和发育 。
(2)阻止肠道胆固醇吸收，促进排泻 。卵磷酯能够阻止胆固醇在肝内沉积，阻止类脂质在血清中滞留或渗透到动脉内膜，能延缓动脉粥样硬化的形成 。还能提高纤溶活性，促使纤维蛋白原裂解 。
(3)能够促进肠管运动，有泻下作用 。
(4)有类似肾上腺皮质激素样作用，对糖代谢有一定的影响，可使肝糖元积累升高 。
【中药何首乌有毒吗】(5)促进神经兴奋，增加肌肉时值，使肌肉麻痹；兴奋心脏，有强心作用，对结核杆菌、痢疾杆菌、流感病毒等都有抑制作用 。
【毒理】
过量服用，发生中毒反应 。
(1).蒽醌类衍生物，能够刺激肠道，对肠粘膜产生强烈的刺激作用，引起肠道充血炎症 。
(2)骤减神经时值，促进神经兴奋；增加肌肉时值，使肌肉麻痹 。
(3)兴奋心脏，使心动过速，终则衰竭 。
【中毒反应】
恶心呕吐，腹痛腹泻；神经紧张，烦躁不安，心动过速，呼吸困难，发生抽搐痉挛，终则循环衰竭，呼吸麻痹 。
【处理】
(1)早期常规处理：以0.02%高锰酸钾溶液洗胃，继则口服硫酸钠30g导泻 。
(2)口服活性炭、鞣酸或通用解毒剂 。
(3)5%葡萄糖盐水中，加入维生素1~2g，氢化可的松100mg或地塞米松10mg，静脉点滴 。
(4)痉挛时可酌用苯巴比妥钠或苯妥英钠 。
(5)兴奋、烦躁，可给予镇静剂，如口服10%水合氯醛溶液15ml或灌肠；也可用安定、巴比妥类、冬眠灵等，禁用吗啡类中枢抑制剂 。
(6)呼吸及循环衰竭，立即吸氧，给予中枢兴奋剂，如可拉明、洛贝林、苯甲酸钠咖啡因等，必要时人工呼吸，静脉点滴呼吸三联针，(7)心动过速时，可用利多卡因50~100mg静注；溴苄胺0.125~0.25g肌注或稀释后静注，其它如普鲁卡因酰胺、奎尼丁、慢心律、安搏律定等均可据病情选用 。
(8)腹痛剧烈可选用樟脑酊、颠茄酊、硫酸阿托品口服或肌注 。
(9)也可服用中药解毒剂 。
(10)其它对症治疗 。
【预防】
(1)用首乌多以制首乌入药 。
(2)生首乌要控制剂量，不可过用 。
(3)大便溏泻及痰湿较重者不宜服 。
(4)不可作为补益药久服大量服用 。
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