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诃子的配伍应用与禁忌

【诃子的配伍应用与禁忌】本品为使君子科植物诃子Terminalia che bul aRetz.或绒毛诃子Term minaliachebulaRetz.Vair，to men tell a Kurt.的干燥成熟果实 。原产印度、马来亚、缅甸，现我国云南及广东、广西等地也有栽培 。秋、冬二季果料成熟时采收，除去杂质，晒干 。
处方用名】诃子、诃黎勒、诃子肉、煨诃子、炒诃子 。
【饮片特征及鉴别】诃子肉：呈不规则片块状，显黄绿色或黄棕色，微有光泽，表面显纵皱纹，横沟及纵棱 。质坚实 。稍有酸气、味微涩 。煨诃子：呈长圆形或卵形，显棕黄色 。偶附焦色面粉，质较松脆 。
【性味归经及功能】本品味苦、酸、涩，性平 。归肺、大肠经 。涩肠，敛肺，下气，利咽 。
【用法用量】5~15g，煎服 。
【药理作用】诃子对痢疾杆菌有强力的抑制作用，其机理可能为鞣质使菌体蛋白凝固 。诃子有抗流感病毒作用 。对菌痢或肠炎所形成的黏膜溃疡有保护作用 。诃子素具有类似罂粟碱的平滑肌解痉作用 。
【临床应用及配伍经验】1.久泻，久痢，脱肛本品涩肠止泻，兼下气消胀 。可据证候的寒热不同而择配伍 。治久痢腹痛而有热者，配伍黄连、木香、甘草；治虚寒久泻或脱肛，配伍干姜、罂粟壳、陈皮等 。
2.肺虚喘咳或久咳失.音本品敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音 。治失音不能言语者，配伍桔梗、甘草；治久咳，语言不出，配伍杏仁、通草、煨姜 。
【单味药方】1.治气利，诃子十枚(煨)，为散，粥饮和，顿服 。
(《金匮要略》)
2.治老人气虚不能收摄，小水频行，缓放即自遗下或涕泪频来，或口涎不收，诃子不用煨制，取肉，时时干嚼化，徐徐含咽 。(《本草汇言》)3.治口疮经久不愈，诃子五个，好冰片一份 。共研匀细，不时掺人少许，口含徐徐咽下 。(《本草汇言》)4.预防白喉，10%诃子尖液每次100~150ml，每日3~4次；另用煎液含漱，每日4~5次 。(《临床药物新用联用大全》)5.治细菌性痢疾，诃子片5~8片(每片含生药5g)，每日3次 。(《临床药物新用联用大全》)6.治急性湿疹，诃子100g，水煎液500ml，加米醋500ml煮沸即可，用药液浸洗或湿敷患部，每次30分钟，每日3次，每日1剂 。(《临床药物新用联用大全》).
【常用药对】1.诃子配橘皮诃子酸涩收敛，敛肺利咽；橘皮辛散走窜，理气健脾，燥湿化痰 。诃子以敛为主，橘皮以散为要 。二药伍用，一散一敛，相互制约，相互为用，敛肺理气清音甚妙 。治疗咽喉不爽，失音 。
2.诃子配罂粟壳诃子苦酸涩平，酸收而苦降，生用敛肺止咳，煨用能涩肠止泻；罂粟壳涩平，收敛肺气，涩肠止泻，止痛效著 。两药合用，固涩止泻之力量加强 。治疗肺肾两虚，久泻不止，以及久泻脱肛，肺虚气散之咳喘，久嗽，咳嗽、泻痢初起，实邪尚盛者，不应使用 。
3.诃子配槟榔诃子苦温行气，散膈中寒痰，槟榔苦温下气，除膈中热积 。二药相反为伍，意在开泄胸膈痰气之郁结，宣通胃脘寒热之瘀阻 。治疗噎膈初期，痰气交阻，阴阳痞结者 。
4.诃子配麻黄诃子既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音 。麻黄为宣肺平喘之要品，然其发汗峻烈可致汗多亡阳，配以诃子温肺敛气，以使气降喘平而不伤正 。治疗风寒外束之实喘 。
5.订子配桑白皮诃子酸苦性平，可行气调中，涩肠业气痢；桑白皮甘寒，能理肺以调大肠，除腹胀 。二药伍用，治疗气滞泄痢腹胀之症 。
【名方应用】1.订子清音丸(《宣明论方》)：拓《本草图经》诃子“治痰嗽，咽喉不利，含三数枚殊胜 。”又《日华子本草》“消痰下气……肺气喘急…….”方中由诃子伍入桔梗、甘草组成 。以治久咳不止及失音，类似于慢性支气管炎、喉炎等 。然本方力薄，在临证中宜适应以加味 。
2.完素诃子散(《宣明论方》)：据《本草通玄》诃子“生用则能清金行气，煨用则能暖胃固肠 。”方中由诃子45伍入木香15g、黄连9g，清热化湿，行气止痢；甘草9g调和中胃 。上为细末，以白术芍药汤调下，如不止，加厚朴30g，竭其余邪 。以治泻痢，腹痛渐已，泻下渐止等症 。
3.诃子黄芪丸(《医林集要》)：据《长沙药解》“《金匮》诃黎勒散治气利，以肝脾郁陷，二气凝塞，木郁风动，疏泄失藏而为下利，利则气阻而痛涩，是为气利；诃黎勒行结滞而收滑脱也 。肠滑而为利者，清气滞塞而不收也；肺逆而为咳者，浊气壅塞而不敛也；诃黎勒苦善泄而酸善纳，苦以破其壅滞，使上元所格而下元所得，酸以益其收敛，使逆者自降而陷者自升，是止咳利俱止也 。其治胸满心痛，气喘痰阻者，皆破壅降逆之力；其治崩中、带下、便血、堕胎者，皆疏郁升陷之功也 。”方中由诃子伍入黄芪、白术、当归、杜仲、北五味子、山萸肉、蛇麻子以益气养血、固肾止带 。以治属虚寒性白带诸症 。

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