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赤石脂的配伍应用与禁忌

本品为硅酸盐类矿物多水高蛉石族多水高蛉石 ， 主含水硅酸铝(Al4(S400)(OH)：·4H20) 。产于福建、山东、河南等地 。全年均可挖采 ， 采挖后 ， 除去杂质 ， 研粉水飞或火煅水飞用 。
【处方用名】赤石脂、煅赤石脂 。
【饮片特征及鉴别l赤石脂为不规则的团块 。大小不一 ， 也有粉末状 。呈粉红色、紫红色 。有的团块为红白相间的花纹 。质较软 ， 滑腻如脂 ， 易碎、断面平坦 。用手捻之成粉 ， 并人指纹 ， 条痕砖红色 。有吸水性 。尝之黏舌、微有土腥气 。
【性味归经及功能】本品味甘、酸、涩 ， 性温 。归大肠、胃经 。涩肠止泻 ， 止血 。外用收涩生肌 ， 敛疮 。
【用法用量】10~20g ， 煎汤服 ， 或入丸、散服 。外用研细末撒患处或调敷 。
【药理作用】赤石脂对肠道内异常的发酵产物和炎症渗出物有吸附作用 ， 对发炎的胃肠黏膜有保护作用 ， 因而有助于止泻 。能显著缩短家兔血浆再钙化时间 。
【临床应用及配伍经验】1.下焦不固 ， 泻痢不止 ， 便血脱肛本品甘温调中 ， 酸涩质重 ， 善固涩下焦滑脱 。啜泣泻痢日久 ， 滑泄不禁 ， 配伍禹余粮；治虚寒下痢 ， 便脓血不止 ， 配伍干姜、粳米 。
2.崩漏带下本品收敛固涩 ， 又善止血 。治妇人漏下 ， 数年不瘥 ， 配伍侧柏叶、乌贼骨 ， 烧煅为末服；治妇女赤白带下 ， 日久不愈 ， 配伍白芍、干姜 。
3.溃疡不敛本品外用有收湿 ， 生肌 ， 敛疮的功效 ， 治溃疡不敛 ， 可以本品配伍龙骨、炉甘石、血竭、乳香等 ， 研细末 ， 掺于疮口 。
【单味药方】1.治小儿疳泻 ， 赤石脂杵罗为末如面 ， 以粥饮调半钱服 。(《斗门方》)2.治反胃 ， 赤石脂一升 ， 捣罗研 ， 以蜜和丸 ， 如梧桐子大 。每日空腹 ， 以生姜汤下十丸 ， 加至二十丸 。(《太平圣惠方))3.治烧伤 ， 赤石脂、冰片 ， 用量按10：1 ， 分别研粉和匀 ， 用菜油调糊 ， 清创后上药 ， 换药每日1次 。(《临床药物新用联用大全》)4.治痰饮盛 ， 吐水无时节 ， 其源为冷饮过度 ， 遂令涸冷 ， 脾胃气羸 ， 不能消于饮食 ， 食饮入胃 ， 皆变成冷水 ， 反吐不停者 ， 赤石脂三斤 ， 捣筛为散 ， 服方寸匕 ， 日三 ， 酒、饮并可下之 ， 稍稍渐加之三匕 ， 服尽三匕 。(《千金翼方》).
【常用药对】1.赤石脂配禹余粮赤石脂甘酸涩温 ， 人血分 ， 酸涩收敛 ， 涩肠止泻 ， 止血生肌；禹余粮甘涩 ， 入气分 ， 固涩大肠 ， 止泻止血 。两药配伍 ， 一血一气 ， 均取其“湿可固脱” ， 重可达下之功能 。治疗下元不固 ， 久泻久痢不止 ， 脱肛 ， 便血 ， 崩漏带下 。
2.赤石脂配白石脂赤石脂涩肠止泻 ， 止带固下 ， 生肌收口；白石脂收敛固脱 ， 厚肠止泻 ， 止血止带 。赤石脂偏走血分 ， 白石脂偏入气分 。二药伍用 ， 一气一血 ， 气血双调 ， 收敛固涩之力更强 ， 涩肠止泻、止血固精之效益彰 。治疗久泻 ， 久痢 ， 便血 ， 崩漏带下 ， 月经过多 ， 男子遗精等症 。二药分子颗粒均有吸着作用 ， 内服能吸收消化道内的毒物 ， 如磷、汞、细菌毒素等 。对肠胃黏膜有保护作用 。另外 ， 对肠胃出血者 ， 也有止血作用 。
3.赤石脂配血余炭赤石脂质重而涩 ， 直入下焦阴分 ， 收敛涩肠止泻 ， 止痢 ， 止血 。本品对发炎的胃肠黏膜有保护作用 ， 一方面可以减少异物的刺激 ， 一方面可以吸着炎性渗出物 ， 使炎症缓解 。血余炭苦平 ， 止血散瘀 ， 行瘀之中 ， 仍有益阴之妙 。两药合用 ， 涩肠止泻 ， 又取炭药收涩吸附 ， 则疗效加强 ， 治疗久泻久痢 ， 肠黏膜有损者 。
4.赤石脂配补骨脂月经过多 ， 多因血热或气虚 。然临证尚有因阳虚内寒 ， 封藏不固 ， 冲任失守 ， 而致月经过多者 。治当温经固涩止血为主 。赤石脂、补骨脂二药皆具温涩之功 ， 其中赤石脂以收涩止血见长 ， 补骨脂专于温补肾阳 。二药配伍 ， 相须为用 ， 温经固涩止血 。治疗虚寒型月经过多 。
【名方应用】1.桃花汤(《伤寒论》)：据《神农本草经》赤石脂“主黄疸 ， 泄痢 ， 肠癖脓血 ， 阴蚀 ， 下血赤白 ， …”方中赤石脂体重性温而涩肠止泻；伍入干姜温中阳；粳米养胃和中 。三药合用 ， 可提高涩肠固脱的功效 。方中赤石脂以一半全用人煎 ， 取其温涩之气 ， 一半为末 ， 并以小量粉末冲服 ， 取其直接留着于肠中 ， 更有收敛作用 。然本方所治不一定必要脓血 ， 凡属滑脱不禁 ， 皆可应用 。但对于实邪未尽者切勿误用 ， 以免留邪闭寇为患也 。正如钱元来所说：“桃花汤 ， 非湿热暴利 ， 积多气实之所宜 ， 盖所以治阴寒虚滑之剂也 。仲景用桃花汤治下利便脓血 ， 取赤石脂之重涩 ， 人下焦血分而固脱 ， 干姜之辛温 ， 暖中焦气分而补虚 ， 粳米之甘温 ， 佐石脂干姜而润肠胃也 。”本方以温中涩肠为效；故亦可治疗中焦虚寒之久泻 。但本方之温肾补虚之力不足 ， 若久利而脾肾虚寒较甚之证 ， 宜加人人参、附子之类以增强益气补虚 ， 温肾暖脾之效 。
2.赤石散(《太平圣惠方》)：据《日华子本草》赤石脂“治泻痢 ， 血崩带下 ， 吐血、衄血 ， 并涩精淋沥……”方中由赤石脂伍入侧柏叶、乌贼骨组成 。以治崩漏年久不愈者或月经过多 。
3.牡蛎丸(《普济方》)：赤石脂涩精淋沥伍入牡蛎以助收敛固涩 。以治小便不禁 ， 类似于慢性前列腺炎 。唯本方单薄 ， 临证宜加补肾固涩之品 。
【赤石脂的配伍应用与禁忌】4.二石枯矾散(《临床中药辞典》)：据《本草纲目》赤石脂“补心血 ， 生肌肉 ， 厚肠胃 ， 除水湿 ， 收脱肛” ， 及《神农本草经》“......邪气痈肿 ， 疽痔恶疮 ， 头疡瘙痒 。”方由赤石脂伍入枯矾、白芷、鸡内金、红升丹、龙骨、煅石膏、冰片组成 。以治痈、湿疹等多脓或出血 ， 经久不愈 。

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