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五倍子的配伍应用与禁忌

【五倍子的配伍应用与禁忌】本品为漆树科植物盐肤木Rhus chinensis Mil.、青麸杨Rhuspotanin ii Maxim.或红瑟杨Rhus punjab ensis Stew.V8I.sinica(Diels) Re hd.et Wi.叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜(Me lap hischinensis(Bell) Baker) 寄生而形成 。我国大部分地区均有分布 。主产于四川 。秋季采摘，置沸水中略煮或蒸至表面呈灰色，杀死蚜虫，取出，干燥 。按外形不同，分为“肚倍”和“角倍” 。
【处方用名】五倍子、炒五倍子、百药煎 。
【饮片特征及鉴别】五倍子呈长圆形或纺锤形囊状，长2.5~9cm，直径1.5~4cm 。表面灰棕色或灰褐色，微有柔毛 。质硬而脆，易破碎，断面角质样，有光泽，壁厚0.2~0.3cm，内壁平滑，有黑褐色死蚜虫及灰色粉状排泄物 。气特异，味涩 。
【性味归经及功能】本品味酸、涩，性寒 。归肺、大肠、肾经 。敛肺降火，涩肠，固精，敛汗，止血 。
【用法用量)3~8g，煎服 。外用适量 。
【药理作用】有效成分为鞣酸，能使皮肤、黏膜和溃疡的组织蛋白凝固 。促进血液凝固 。对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌有显著抗菌作用，其原理为所含鞣质能凝固蛋白，影响细菌的营养和代谢 。对甲型和亚洲甲型流感病毒有抑制作用，有效成分可能为鞣酸 。对羊毛样小孢子菌等有较强的抑制作用 。
【临床应用及配伍经验】1.肺虚久咳本品能敛肺降火，治肺虚久咳，常与五味子、粟壳等药同用 。
2.久泻久痢本品能涩肠止泻，可单用或与其他涩肠止泻药同用 。治泻痢不止，单用五倍子半生半烧，为末制丸；治久泻便血，配伍枯矾、诃子、五味子 。
3.遗精滑精本品收涩，有固精之效，治虚劳遗浊，配伍白茯苓、龙骨 。
4.自汗盗汗本品能收敛止汗，单用本品研末与荞麦面等份作饼，煨熟食之，治盗汗，止自汗、盗汗，以本品研末，每晚临睡前取3~10g，用冷开水调敷脐窝 。
5.崩漏下血本品收敛止血，可以单味应用 。治妇女崩漏带下，治久泻便血 。
6.疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、肛脱不收、子宫脱垂本品外用有解毒、消肿、收湿，敛疮、止血等功效，可单味研末外敷或煎汤熏洗，也可配合枯矾同用 。
【单味药方】1.治上消化道出血，取五倍子6g，煎成100ml 。口服，每天3次，每天1剂 。(浙江中医学院学报，1987，11(6)：20)2.治泻痢不止，五倍子一两 。半生半烧，为末，糊丸梧子大 。每服三十丸，红痢烧酒下，白痢水酒下，水泻米汤下 。(《本草纲目》)3.治自汗盗汗，五倍子研末，津调填脐中，缚定 。(《本草纲目》)4.治消渴饮水，五倍子为末，水服方寸匕，每日2服 。(《世医得效方》)5.治孕妇漏胎，五倍子末，酒服二钱 。(《朱氏集验医方》)6.治疮口不收，五倍子，焙，研末，以腊醋脚调涂四围 。(《本草纲目》)7.治急性风湿性关节炎，取五倍子10g，粉碎，放入90ml白酒中浸泡7天，过滤，于酒内加等量碘酒 。涂擦患处 。(《风湿病单验方大全》)8.治高血压病，取五倍子粉适量，用食醋调成糊状 。敷于涌泉穴，每晚睡前敷1次 。(《高血压冠心病单验方》)9.治阳强，取五倍子粉适量，醋调 。外敷阴茎 。(《难治男科疾病的良方妙方》)10.治中诸药毒，取五倍子60g，研末 。黄酒送下 。(《奇方类编》).
【常用药对】1.五倍子配五味子五倍子敛肺降火，敛汗止汗，涩肠止泻；五味子敛肺滋肾，敛汗止汗，生津止渴，涩精止泻 。二药配伍，益肾固精、敛汗止汗、涩肠止泻益彰 。治疗遗精，崩漏带下，大肠不固，久泻止痢，脱肛，子宫脱垂，自汗盗汗，肺虚咳喘 。
2.五倍子配白芷五倍子味酸涩，性寒，酸能收、能涩，故有涩肠之功，且能收敛止血；白芷辛温入阳明，善消肠中之风 。二药相合，对于肠风血痢最为宜，治疗血痢，脉滑 。
3.五倍子配蜈蚣五倍子酸咸收敛，善治疮疡久溃不收；蜈蚣辛温走窜，长于解毒疗疮 。二药相合，一收一散，相反相成，为末外掺，则腐肉可去，新肉可生，疮口自合 。治疗诸疮久不收口者，并漏孔及痔疮 。
4.五倍子配茯苓五倍子收涩止遗，茯苓渗湿利水 。二药配伍，能泄能秘，《会约医镜》云：“凡用秘涩药，能通而后能秘 。”治疗肾虚不固之遗精 。
5.五倍子配炙甘草五倍子酸减而寒，以收敛固涩见长，兼有降火之效，除常用于久咳、久泻等证外，《本草纲目》还用于平抑呕吐 。甘草甘平，炙用能补中益气 。二药合用，有补脾益气，降逆止呕之功 。治疗脾胃气虚而致吐逆不止者 。
【名方应用】1.玉关散(《景岳全书》)：据《本草拾遗》五倍子“治肠虚泻痢，熟汤服 。”又《本经》曰“五痔下血者，大肠积热也 。大肠与肺为表里，肺得敛肃，则大肠亦自清宁也 。藏器疗肠虚泄利 。”方中由五倍子伍入诃子、五味子、枯矾、面粉以收敛固涩之品 。以治久泻痢、大便微溏，或便脓血，或脱肛诸症 。
2.五倍子丸(《丹溪心法》)：据《本草纲目》五倍子“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，盗汗，呕吐、失血、黄疸、心腹痛、小儿夜啼……”方中由五倍子伍入诃子、荆芥穗、姜汁、白蜜共组成 。以治久治不止，痰多清稀者，类似于慢性支气管炎、老年性支气管炎等 。
3.清消吹散(《经验方》)：据《本草纲目》五倍子“消肿毒、喉痹，敛溃疡、金疮，收脱肛、子肠坠下” 。又《本草衍义》“口疮以末掺之 。”冉雪峰在方中由五倍子30g，伍入硼砂5g，黄连素3g，薄荷冰1.5g，青黛15g，冰片1.5g，上6味，共研细末，过100目筛，瓶贮即得 。每次用0.15g至0.3g，每日2至3次，撒布或用聚乙烯管吹点患处 。玻瓶密闭，以治单纯性口腔炎 。
4.五倍子散(《证治准绳》)：据《开宝本草》五倍子“疗齿宣疳蠶，肺脏风毒流溢皮肤作风湿疮，搔痒脓水、五痔下血不止，小儿面鼻疳疮 。”方中由五倍了伍入黄柏、当归、轻粉、漏芦、白矾以消痈解毒，燥湿止痒，以外用于肿毒、痈疖、疥癣、烫火伤等 。
5.神效祛风散(《博济方》)：据《本草蒙鉴》五倍子“煎汤洗目，消赤目止疼，专为收敛之剂 。”又《本草纲目》“治眼赤湿烂” 。方由五倍子伍入蔓荆子以治眼睑赤烂 。

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