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砂仁的配伍应用与禁忌

本品为姜科植物阳春砂AmomumvillosumLour.、绿壳砂AmomumvillosumLour.var.xanthi oid esT.L.Wu et Sen jen或海南砂Amo mum long i ligula reT.L.Wu的干燥成熟果实 。夏、秋间果实成熟时采收，晒干或低温干燥 。
【处方用名】砂仁、缩砂仁、春砂仁 。
【饮片特征及鉴别】阳春砂、绿壳砂呈椭圆形或卵圆形，有不明显的三棱，长1.5~2cm，直径1~1.5cm 。表面棕褐色，密生刺状突起，顶端有花被残基，基部常有果梗 。果皮薄而软 。种子结集成团，具三钝棱，中有白色隔膜，将种子团分成3瓣，每瓣有种子5~26粒 。种子为不规则多面体，直径2~3mm；表面棕红色或暗褐色，有细皱纹，外被淡棕色膜质假种皮；质硬，胚乳灰白色 。气芳香而浓烈，味辛凉、微苦 。
【性味归经及功能】本品味辛，性温 。归脾、胃、肾经 。化湿行气，温中止泻，安胎 。
【用法用量】3~8g，煎服 。因本品含有挥发油，故不宜久煎，以免药效减弱，在处方上可注明“后下，不宜久煎” 。
【药理作用】砂仁理气宽胸，有健胃作用 。砂仁挥发油有芳香健胃作用，能促进胃液分泌，并可排除消化道积气 。阳春砂水煎剂对动物离体肠管有兴奋作用 。
【临床应用及配伍经验】1.湿阻中焦及脾胃气滞证本品辛散温通气味芬芳，化湿醒脾，行气温中，为醒脾调胃要药，善治脾胃气结滞不散 。若湿阻中焦者，常与厚朴、陈皮、枳实等同用；若脾胃气滞，可与木香、枳实同用；若脾胃虚弱，可配党参、白术、茯苓等健脾益气药 。
2.脾胃虚寒吐泻本品辛温，有温中止泻之功，肝胃虚寒，下痢，泄泻，腹胀满者，配伍干姜、党参、白术、附子、肉桂等 。
3.气滞妊娠恶阻及胎动不安本品能行气宽中止呕安胎，若妊娠呕逆不能食，可单用，或与苏梗、白术等同用；若气血不足，胎动不安者，可与人参、白术、熟地配伍 。
【单味药方】1.治逆属寒湿痰气阻滞者，取砂仁2g，放人口中，慢慢细嚼，将嚼碎的药末随唾液咽下，每天3次 。(浙江中医杂志，1988，(3)：100)2.消食和中，下气止心腹痛，砂仁炒研，袋盛浸酒，煮饮 。(《纲目》缩砂酒)3.治痰气膈胀，砂仁捣碎，以萝卜汁浸透，焙干为末 。每服一二钱，食后，沸汤服 。(《简便单方》)4.治牙齿疼痛，缩砂常嚼之 。(《仁斋直指方》)5.治一切食毒，缩砂仁末，水服一二钱 。(《事林广记》) 。
【常用药对】1.砂仁配白豆蔻砂仁香窜而气浊，散寒力较大，功专于中下二焦，暖胃燥湿，引气归元(肾)，适宜于寒湿积滞，寒泻冷痢，又有安胎作用；白豆蔻芳香而气清，温燥之性较强，功专于上中二焦，和胃止呕，适宜于湿浊阻胃之呕哕、呃逆 。两药配用，宣通三焦气机，芳香化浊，醒脾和胃，行气止痛 。治疗湿浊内蕴，胃呆纳少，气滞胸闷，脘腹胀痛，胃寒反胃呕吐，消化不良 。
2.砂仁配荆芥穗砂仁健脾升阳，以复其统血之权，则血可止 。合荆芥穗者，人血分以除血中之风也，肠风下血者宜矣；若炒炭则专司止血，效用更佳 。治疗中阳不足，脾气虚弱，脾不统血，流溢于下，而致二便下血 。
3.砂仁配香橼脾胃虚寒，肝必乘之，胃脘胀痛不已，谓之气痛 。砂仁温脾胃之寒凝，香椽行肝胃之结气 。二药合用，共奏行气散寒，和胃止痛之功 。治疗肝气犯胃之胃气痛 。
4.砂仁配五灵脂砂仁辛散温通，芳香理气，善于调气以理血；五灵脂甘温气浊，长于活血消瘀以通经 。二药相合，气血同治，气行血活，其块自散，其闭自通矣 。治疗妇人经闭血块 。
5.砂仁配鹿茸砂仁辛温香燥，为温中和气之要药，功能醒脾和胃，行气调中；鹿茸甘咸性温，为血肉有情之品，长于壮肾阳，益精髓，强筋骨，固冲任 。二药相伍，则成脾肾兼补之配，其脾胃健则精气充，肾阳壮则精血旺，故骨髓自得其养 。治疗脾肾亏虚所致诸症 。
【名方应用】1.消食丸(《婴童百问》)：据张元素曰：“治脾胃气结滞不散 。”方中由砂仁伍入陈皮、麦芽、神曲、香附以理气和胃，健脾导滞；三棱、莪术破血和导滞，共为末，面糊为丸，绿豆大 。紫苏汤下，以治小儿宿食不消 。
2.健脾丸(《证治准绳》)：据《本草纲目》砂仁“补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒饮胀痞，噎膈呕吐，止女子崩中，除咽喉口齿浮热，化铜铁骨哽 。”方中由砂仁伍入木香、陈皮、麦芽、山楂健脾消导；人参、白术、白茯苓、肉豆蔻以益气健脾止泻；黄连以清热祛湿止泻 。诸药同用，以治脾虚湿困，脾阳不振所致的脘腹痞闷，或痛，食少懒言，精神不振，大便溏泻者 。
3.缩砂饮(《活幼心书》)：据《日华子本草》砂仁“治一切气滞，霍乱转筋，心腹痛 。”方中由砂仁伍入沉香、乌药、香附、炙甘草共为细末，紫苏、枣汤调下尤妙 。以和胃气，消宿食，理腹痛，扶膈，调脾 。
【砂仁的配伍应用与禁忌】4.缩砂散(《济生方》)：据杨士瀛评砂仁“和中行气，止痛，安胎 。”方中缩砂仁不拘多少，为末，每服二钱，人生姜自然汁少许，沸汤点服，不拘时候 。以治妊娠胃虚气逆，呕吐不食 。

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