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氰化物中毒有什么处理步骤

氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕 ， 然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息 ， 进而出现阵发性强直性抽搐 ， 最后出现心动过缓、血压骤降和死亡 。
1. 接触途径
氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体 。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收 。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后 ， 会引起刺激 ， 并出现中毒症状 。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收 。
2.中毒症状
氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕 ， 然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息 ， 进而出现阵发性强直性抽搐 ， 最后出现心动过缓、血压骤降和死亡 。急性吸入氰化氢气体 ， 开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状 ， 高浓度可立即致人死亡 。经口误服氰化物后 ， 开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等 ， 进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷 ， 严重者可出现抽筋、大小便失禁 ， 最后死于呼吸麻痹 。若大量摄入氰化物 ， 可在数分钟内使呼吸和心跳停止 ， 造成所谓“闪电型”中毒 。
3.应急处理
【氰化物中毒有什么处理步骤】(1)救援人员的个体防护
若怀疑救援现场存在氰化物 ， 救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套;呼吸道防护可使用空气呼吸器 ， 若可能接触氰化物蒸气 ， 应当佩戴自吸过滤式防毒面具(全面罩) 。现场救援时 ， 救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己 。
(2)病人救护
立即把中毒人员转移出污染区 。检查中毒者呼吸是否停止 ， 若无呼吸 ， 可进行人工呼吸;若无脉搏 ， 应立即进行心肺复苏 。如有必要 ， 应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂 。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞 。如果中毒者呼吸窘迫 ， 可进行气管插管 。当中毒者的情况不能进行气管插管时 ， 在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术 。
(3)病人去污
所有接触氰化物的人员都应进行去污操作：
① 应尽快脱下受污染的衣物 ， 并放入双层塑料袋内 ， 同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟 ， 冲洗过程中应注意保护眼睛 。
② 若皮肤或眼睛接触氰化物 ， 应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上 。若其戴有隐形眼镜且易取下 ， 应当立即取下 ， 困难时可向专业人员请求帮助 。
③ 如果是口服中毒 ， 应插胃管并尽快给服活性碳 ， 洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放 。
(4)解毒治疗
对中毒者应立即辅助通气、给纯氧 ， 并作动脉血气分析 ， 纠正代谢性酸中毒(PH<7.15时) 。对轻度中毒者只需提供护理 ， 对中度中毒或严重中毒者 ， 建议参考下列疗法：
① 紧急疗法：在紧急情况下 ， 施救者应首先将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或纱布中压碎 ， 放置在患者鼻孔处 ， 吸入30秒钟 ， 间隙30秒 ， 如此重复2～3次 。数分钟后可重复1次 ， 总量不超过3支 。亚硝酸异戊酯具有高度挥发性和可燃性 ， 使用时不要靠近明火 ， 同时注意防止挥发 。
施救人员应当避免吸入亚硝酸异戊酯 ， 以防头晕 。
② 注射疗法：可选药剂为4-二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP) 或亚硝酸钠疗法 。
4-二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP)：立即静脉注射2ml10%的4-DMAP ， 持续时间不少于5分钟(用药期间检查血压 ， 若血压下降 ， 减缓注射速度) 。
亚硝酸钠疗法：以3%亚硝酸钠10～15ml静脉缓慢注射 ， 速度以每分钟2～3ml为宜 。
在用过4-二甲氨基苯酚或亚硝酸钠后 ， 再用同一针头以同样速度静脉注射25%硫代硫酸钠50ml(推注10%硫代硫酸钠溶液的标准为100mg/kg) 。若在0.5～1小时内症状复发或未缓解 ， 应重复注射 ， 半量用药 。
在使用上述药物的同时给氧 ， 可提高药物的治疗效果 。应注意对症治疗及防止脑水肿 ， 可以静脉输入高渗葡萄糖和维生素C ， 也可以使用糖皮质激素 ， 但不宜用美蓝 。对于神智清醒但有症状的中毒者也可以使用硫代硫酸钠 ， 但不应使用亚硝酸钠或4-二甲氨基苯酚疗法 。

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