穴位按压加耳穴贴压治疗脑卒中后顽固性呃逆
方术内容
【穴位按压加耳穴贴压治疗脑卒中后顽固性呃逆】(1)肌内注射利他林或氯丙嗪 。注意观察有无消化道出血、电解质紊乱,及时发现,早期防治 。观察意识瞳孔及生命体征,呃逆次数、频率及呃逆持续时间,做好情志调护等 。
(2)同时采用穴位按压配合耳穴贴压,操作前评估病人呃逆情况及伴随症状,病人的心里状态、合作情况、穴位按压部位皮肤情况,解释操作目的,尤其要取得病人的信任,消除紧张情绪,取得患者的配合 。操作时患者取适宜体位,暴露穴位按压部位并保暖,适当遮挡病人 。穴位按压可取内关、足三里、翳风等穴位 。按压穴位注意取穴准确,用力适度,使之产生酸、麻、胀、痛感,每次5~10分钟,3次/天 。耳穴贴压取单耳(左右耳均可)主穴(脾、胃、神门、下脚端、屏间)、配穴(肝、胆、耳迷根、十二指肠、大肠、小肠),将王不留行药籽固定在0.5cm×0.5cm的胶布中间,用75%乙醇棉球消毒耳廓,将药籽对准穴位贴压,手法由轻到重按压,各按压耳穴3~5分钟,以耳廓发红、发热为度,3次/天 。操作中密切观察病人的反应,操作后询问患者自觉症状,观察呃逆是否缓解 。
临床疗效
治疗28例,12小时3例,24小时14例,72小时9例,
总有效率为92.8%
治验点评
脑卒中患者合并顽固性呃逆多因迷走神经兴奋性增高引起,以丘脑、基底节、脑干病变多见,脑出血的发生高于脑梗死 。中医学认为呃逆乃久病,重病伤及中焦脾胃,胃气虚弱,胃失和降而发呃逆 。脑卒中之呃逆多由气郁痰阻,正气亏虚所致 。内关穴为手厥阴经之“络”穴,又为八脉交会穴之一,可疗胃、心、胸之疾患,按压可理气和胃、降逆止呃 。足三里及乃胃经之下合穴,“腑病宜针下合穴”,按压此穴既能温和散寒、健胃止呕,又能增强机体的免疫功能 。翳风穴属三焦经,三焦具有调节气机的功能,所谓“三焦通,则内外上下左右皆通也” 。中医学认为“耳者,宗脉所聚也” 。十二经脉直接或间接上达于耳,脏腑病变可通过耳穴来诊治 。耳穴神门具有镇静安神、镇痛等作用,下脚端对内脏有解痉、镇痛作用 。穴位按压加耳穴贴压两者相互配合治疗顽固性呃逆效果较好 。表1显示,观察组与对照组治疗后呃逆缓解率比较,差异有显著性意义,提示穴位按压简便易行,配合耳穴贴压治疗顽固性呃逆效果较好,可作为脑卒中后顽固性呢逆的一种简单有效的护理方法 。
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