化痰祛瘀通络方治疗急性脑梗死
【化痰祛瘀通络方治疗急性脑梗死】方术内容
①药物组成:半夏12g,陈皮、川芎各12g,茯苓20g,白术、泽兰各30g,白芥子、泽泻各10g,天麻16g,全蝎8g 。②加减:肝阳上亢明显,加代赭石15g、菊花10g;失语或语涩者,加远志10g;阴虚明显,加枸杞15g、女贞子30g 。③煎服法:先将白芥子加水先煎30分钟,再入它药煎30分钟,二煎30分钟,两煎混合,日1剂,分2次服 。意识障碍者,鼻饲药液 。
临床疗效
治疗60例,基本治愈6例,显著进步36例,进步14例,
无变化4例,总有效率为93.3% 。
治验点评
脑梗死多起病缓慢,神志大多清楚,属缺血性中风的中经络,亦有少数中脏腑 。本病某些医家以“痰浊瘀闭”立论,用涤痰汤治疗亦属此意 。但从临床观察,痰阻脉络亦为该病的主要病机 。痰有有形之痰、无形之痰之分,中脏腑时多为有形之痰,中经络时多为无形之痰 。痰无处不生,无处不到,痰邪留滞脉络,气血受阻,亦会出现偏枯、语涩等表现 。《丹溪心法载》:“中风治痰为先,次养血行血”;又有“若不先顺气化痰,遽用乌附;又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也” 。唐容川在《血证论》中也说:“丹溪此论,询中病情所以有痰,皆血分之火新结而成 。然使无瘀血,则痰气有消融之地” 。指出中风与痰浊、瘀血的密切关系 。故本病治疗宜健脾化痰,祛瘀通络 。化痰祛瘀通絡方中,半夏、陈皮为君取其辛温性燥,善能燥湿化痰,且又降逆和胃,《别录》称其“消心腹胸膈痰热满结” 。陈皮理气健脾,燥湿化痰,燥湿以助半夏化痰之力,理气可使气顺则痰消 。痰由湿生,湿自脾来,神农本草经言其“主胸中瘕热” 。白芥子辛温走散,利气机,通经络化寒痰,逐饮邪 。臣药茯苓、白术健脾渗湿,俾湿去脾旺,痰无由生 。天麻通经活络,平肝熄风 。全蝎平肝熄风,止痉通络 。泽兰、川芎以活血祛瘀,逐瘀生血,且泽泻化瘀利水,泄浊通络,瘀毒浊邪排泄自有去路 。天麻佐全蝎以通经活络 。诸药相伍共奏健脾化痰、祛瘀通络之功 。全方组合立足病机,相互协调,故临床疗效较好 。
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