化痰补阳还五汤加减治疗脑梗塞
方术内容
【化痰补阳还五汤加减治疗脑梗塞】采用化痰补阳还五汤治疗,①药物组成:生黄芪、地龙、僵蚕、桃仁、天南星、远志、红花、当归、川芎、陈皮、半夏、赤芍各15g,瓜蒌、鸡血藤各20g 。②辨证加减:痰湿较重者加苍术、薏苡仁;有热象者加黄芩;便秘者加大黄;嗜唾或昏迷者加菖蒲;全身疼痛者加独活、秦艽 。③用法:每日1剂,水煎,早晚分服观察治疗期间,除根据病情予以吸氧,控制血压,适当脱水,抗感染,纠正酸碱平衡及补充电解质等治疗外,再不用其他药物治疗 。疗程为30天 。
临床疗效
治疗42例患者,基本治愈18例,显效16例,好转5例,
无效3例,显效率80.9%,总有效率为92.8% 。
治验点评
脑梗塞是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织不可逆性损害,导致脑组织缺血,缺氧性坏死,现代医学治疗脑梗塞已取得一定进展,特别在梗塞发生6小时内的早期或超早期的溶栓治疗,是急性脑梗塞较为有效的治疗方法 。但由于种种原因,患者入院治疗时,多数发病均超过6小时,对这部分患者的治疗重点应是缩小梗塞面积,抢救缺血性半暗带区,即处于低灌注状态的梗死边缘区脑组织脑梗塞属于中医中风”之范畴,通过临床观察,笔者以为该病的中医发病机理为本虚标实,其本在气虚;其标在痰瘀互结,阻于脑络,气血运行受阻,脑失所养有研究证实,痰证和瘀证,贯穿于缺血性中风急性期的始终,是缺血性中风的主证,因此,治疗上应标本兼顾,扶元气、化瘀血、祛痰湿,疏通经脉,流畅气血化痰补阳还五汤是以补阳还五汤为主,加化痰湿通经络之品组成补阳还五汤由清代名医王清任创立,该方在活血化瘀药中,重用黄芪达到气旺血行通络祛瘀作用,现代医学研究证明,黄芪能扩张脑血管,改善脑血流;桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙,活血化瘀通络,具有抗血栓,抗血小板聚集作用,能加快血液流动,改善脑细胞的缺血、缺氧状态、在补阳还五汤的基础上加用陈皮、半夏、天南星、僵蚕、全瓜蒌、远志、鸡血藤,化痰湿通经络,共奏化瘀通络,益气活血之功42例脑梗塞患者以化痰补阳还五汤为主加减治疗,病情恢复较快后遗症减少,效果显著 。
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