活血化痰法治疗脑梗死急性期
方术内容
①西药治疗:给予抗凝、扩血管、改善徵循环、减轻脑水肿、降压、降脂、降糖等西药治疗 。
②在上述西药基础上配合活血化痰汤 。药用:川芎10g,赤芍15g,当归10g,红花10g,桃仁10g,地龙15g,菖蒲
10g,胆南星10g,瓜蒌20g,远志10g 。加减:上肢偏瘫重者加桑枝通络;下肢偏瘫重者加怀牛膝补肾壮筋;语言不利加郁金祛痰利窍;口眼歪斜加白附子、全蝎、僵蚕祛风通络;二便失禁加桑螵蛸、益智仁、收涩固肾;兼火热症者加羚羊角、黄芩、栀子;兼肝风内动症者加天麻、钩藤、代赭石;兼气虚症者加生黄芪、茯苓、白术 。用法:每日1剂,水煎服,28天1个疗程 。
临床疗效
治疗100例,基本痊愈45例,占45%:显著进步26例,
占26%;进步24例占24%;无变化5例,占5%;死亡0例 。
总有效率95% 。
治验点评
【活血化痰法治疗脑梗死急性期】中风急性期属本虚标实之证,在标为风痰湿壅盛,气血郁阻;在本则属肝肾不足,气血衰少;随着人生活水平的提高其发病率也逐年提高;多与人嗜食膏粮厚味及生活紧张有关,膏粮厚味易生痰生热,生活紧张易生火生热,火热易灼津炼液为痰,故其人多为痰盛之体,无形之痰可随气流行全身,无处不到,痰阻血瘀、闭塞经络则发为中风 。根据急则治其标缓则治其本之则,故治宜活血化痰祛瘀通络为主 。予活血化痰汤加减口服,方中川芎活血行气、善走头目,红花、桃仁活血之力较强,配当归、赤芍、鸡血藤补血活血、祛瘀而不伤正,地龙通经活络并引诸药直达病所,石菖蒲,芳香走窜,开窍醒神,引药上行、配胆南星、瓜蒌、远志化痰开窍,以复神明 。现代医学认为:脑血管病均存在不同程度的动脉硬化,血脂、血粘度升高,血流缓慢,导致局部或者全身脑血流量降低,脑细胞缺血缺氧,从而促使脑梗死形成,因此,降低血脂、血液粘稠度,增加脑血流量,尽快建立和改善侧支循环,降低周围区血管阻力,促进神经功能尽快恢复是治疗的关键 。现代高脂血症、高粘血症的概念非常接近,本病为本虚标实,瘀血阻滞、痰瘀互结是其发生、发展的关键 。现代药理研究证实:当归、川芎、桃仁、红花、鸡血藤、赤芍、地龙具有抗凝、抗血栓、抗PIS聚集的作用 。石菖蒲、胆南星、远志均有降血脂,消除局灶性脑细胞水肿及开窍等功效 。瓜蒌有降血脂、增加冠脉血流量的作用 。故本方与西药联合运用可能有协同作用和增加脑组织的供血、供氧、促进中枢神经系统的代谢作用,从而痰化血通、阴阳贯通、气血流畅 。治疗脑梗死急性期100例,疗效满意,无不良反应,总有效率达95%明显优于对照组 。因此,我认为:为降低神经功能缺损和改善患者症状及体征 。提高患者的生活质量,在临床上值得参考应用 。
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