石藤胶囊配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎中医分型辨治配合西药治疗类风湿关节炎
方术内容
①湿热蕴结型:治宜清热祛湿、通经活络,方用忍冬藤、土茯苓、地龙、黄柏、蒲公英、络石藤、赤白芍等 。②寒湿阻络型:治宜温补散寒、通经活络,方用独活、桂枝、威灵仙、制川草乌、木瓜、当归、桑寄生等 。③寒热错杂型:治宜清热散寒、通经活络,方用桂枝、白芍、威灵仙、防风、忍冬藤、地龙、姜黄等 。④肝肾两虚型:治宜补肝肾、强筋骨、通阳行痹,方用桑寄生、杜仲、骨碎补、肉桂、鸡血藤、川断、当归等 。每日1剂,水煎服,20天为1个疗程⑤采用早期联合治疗,病情稳定后逐步减药的方法:甲氨蝶呤7.5~15mg,每周1次;柳氮磺吡啶片0.25~1g,每日3次;戴芬胶囊75mg,每日1次,初期必要时加用小剂量强的松治疗 。每日1剂,水煎服 。20天为1个疗程 。
【石藤胶囊配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎中医分型辨治配合西药治疗类风湿关节炎】临床疗效
治疗56例,显效31例,有效24例,无效1例 。
治验点评
虽然类风湿关节炎的病因病机尚未完全阐明,但其发病机制与细胞及体液免疫有关,已得到大家的共识,其主要病理变化为关节的滑膜炎症、细胞浸润、血管翳形成等,治疗目的在于减轻疼痛、缓解症状、控制病情发展、保护关节肌肉的功能 。甲氨蝶呤能抑制免疫反应、抗炎;柳氮磺吡啶是5-氨基水杨酸和磺胺吡啶的化合物,具有水杨酸类的抗风湿作用和磺胺类的抗菌作用;戴芬是一种具有双释放功能的非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶、减少前列腺素合成而发挥抗炎、镇痛作用 。早期联合应用这些药,可以达到消炎、止痛、控制病情发展的目的 。类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴,本病病因病机多为先天禀赋不足,正气亏虚,卫外不固,风寒湿热之邪乘虚而入,痹阻于肌肉骨节、经络之间,使气血运行不畅导致痹证,日久痰瘀互结、阻闭经络 。本病的特点为本虚标实 。我们根据其临床表现及病因性质不同,分为湿热蕴结、寒湿阻络、寒热错杂、肝肾两虚四型,治疗上则在通经活络的基础、,、
上,侧重加以清热除湿、温补散寒、补益肝肾而达到标本兼治、扶正祛邪目的 。中西医学虽然属两个不同的理论体系,对类风湿的认识也不尽相同,然而在治疗上西医的消炎止痛与中医的活血通络止痛、西医的抑制免疫反应与中医的扶正祛邪有着异曲同工之妙,我们在临床上把它们有机地结合在一起治疗类风湿关节炎也取得了较为理想的效果 。因此,可以说,中西医结合治疗类风湿性关节炎是一种非常值得肯定的方法 。
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