慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

方术内容
病人在急性感染控制后,在常规治疗的基础上,让患者循序渐进的进行呼吸肌锻炼和运动锻炼:①控制性深慢呼吸肌锻炼:用鼻快速用力吸气和鼓腹后,缓慢缩唇呼气和逐渐缩腹,每次50~100次,一天1次 。②让患者每天步行、举重物、种花、做家务等能耐受的活动,一定要循序渐进至最大化 。③有效地咳嗽和排痰方法:身体尽量坐直,深吸气后,用双手按压腹部,身体稍向前倾斜,咳嗽时收紧腹肌,用力将肺部深处的痰液排除 。④增加鱼类、蛋白质和水果的摄入量 。患者出院3个月后随访病人 。
临床疗效
【慢性阻塞性肺疾病的康复治疗】
①统计同期同类病人平均住院天数为26.7天,进行康复锻炼的病人平均住院天数为21.6天,缩短住院天数5.1天 。
②随访病人,FV/FVC和FEⅥ%预计值基本不变,但病人的运动耐力、生活质量、呼吸困难症状均有明显的改变治验点评
①呼吸肌训练:慢性阻塞性肺疾病患者存在系统性的炎症反应,炎症因子可引起体重减轻和骨骼肌萎缩,营养不良引起各型肌纤维萎缩及其组成发生变异,慢性阻塞性肺疾病患者的肺过度充气可引起胸廓和膈肌的几何形态学异常,这些因素都可能会引起吸气肌肉功能障碍,吸气肌肉训练能增加吸气肌肌力和耐力,减轻患者主观和劳力性呼吸困难,提高健康相关生活质量 。②运动锻炼是肺康复的重要内容,在慢性阻塞性肺疾病患者的自然病程中,骨骼肌消耗且功能失调与心肺功能下降使患者活动能力和运动耐力逐渐下降的主要原因,运动训练能提高肌肉细胞的有氧和无氧代谢,增加训练肌肉的毛细血管密度、改善心肺系统协调工作的能力、显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的最大摄氧量,从而改善呼吸困难、提高运动耐力;③慢性阻塞性肺疾病是一种气道黏液高分泌性疾病,正确的排痰方法可以及时有效地排除肺部的痰液,保持呼吸道通畅,减少感染机会 。④慢性阻塞性肺疾病病人在静息状态下处于髙代谢状态,且长期营养摄入不足及营养成分吸收不完全等原因,忄性阻塞性肺疾病患者多存在不同程度的营养不良 。患者改善营养状态后,呼吸肌功能可部分恢复,呼吸困难可部分改善 。虽然肺康复不能明显提髙患者的肺功能,但能缓解慢性阻塞性肺疾病呼吸困难症状,提高患者运动耐力和健康相关生活质量,减少急性加重率和住院天数,改善患者的生活质量具有良好的社会和经济效益 。

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