做完白内障手术后视力下降是怎么回事?
白内障是一种比较常见的眼疾,一般患者主要是常年累积的眼疾导致的,所以治疗一般也是手术智力啊,因为白内障用药治疗效果都比较差,但是也有人在手术之后出现副作用的,比如有的人在白内障手术之后视力下降的 。那么,这是什么原因导致的呢?
1、后发性白内障
白内障摘除术后再发生的晶体后囊混浊,就称为 后发性白内障 。
(1)与手术的方法有关
现代白内障手术,并不是要把白内障整个摘除,晶状体就好像是一个没有剥皮的橘子,表面包有一层囊膜 。手术时先把晶状体前囊撕出一个圆形的开口,然后把器械伸入囊袋口内,把白内障的核心部分粉碎、吸出,留下一个像兜一样的囊袋,然后把人工晶体放入囊袋内,这样人工晶体的位置就可以最大限度地接近自身晶体的生理位置,也才会在不用缝线固定的情况下保持稳定 。也就是说,这个囊膜,本来就属于白内障的一部分,手术时就被留在眼内,没有被摘除出来 。囊膜的内表面其实还存在着一些晶状体细胞,这些细胞在手术中无法清除干净 。手术后经过一段时间,残留的细胞不断沿着囊袋增殖、生长,最后在囊膜上形成一层浑浊、不透光线的机化膜,从而是患者的视力再次下降了 。
(2)后发障临床特点
缓慢性、无痛性、视力下降
(3)什么时间发生
术后1~2年时最容易发生,早的也有术后3个月就出现了 。
(4)什么人更容易发生
年龄相对年轻的,患有糖尿病的,患有虹膜炎的,这些病人最容易发生 。
表现为无疼痛,看东西逐渐变得模糊,视力下降 。没有视物变形的情况 。视力下降是缓慢发生的 。
(5)治疗方法
激光患者出现了后发障,不必紧张,有人问“会不会再做一遍手术呢?”其实治疗的方法不复杂,门诊打个激光,把浑浊的后囊打个孔,让光线能顺利照入眼内,视力就可以恢复了 。操作简便,不用住院 。
2、严重影响视力
术后黄斑水肿,白内障手术后很快就出现的视力下降,就要查查是否出现的术后黄斑水肿 。
(1)为什么会发生
是眼底视网膜血管对手术的反应
虽然手术很顺利,但是,手术毕竟是对眼睛有干扰 。白内障手术属于眼球前段的手术,但是由于术中切开眼球的一瞬
间,眼内的液体流出来,眼压突然降低,对眼球后段的视网膜血管也是有影响的 。如果患者的血管不健康,就会比较容易受影响,血管内的水分从管内渗出,导致黄斑水肿 。
(2)黄斑水肿临床特点
快速、无痛性、视力下降
(3)什么时间发生
术后1月之内最容易发生 。
(4)什么人更容易发生
老年人,合并有糖尿病的,虹膜炎的,黄斑病变的,这些病人最容易发生 。
表现为视力下降,视物变形 。视力下降是快速出现出现的 。
(5)治疗方法
眼球/眼球内打针
患者出现了黄斑水肿,对视力影响很大 。部分患者在3个月内可以自行恢复 。对于视力下降明显,不能自行吸收的患者,
必须要治疗 。
方法: 眼球旁注射激素类药物(常用的是曲安奈德)
对于激素效果不好的患者,给予眼球内注射抗VEGF药物 。
3、合并其他眼部疾病
引起无痛性、视力下降的眼科疾病还有很多,大部分为老年患者很容易合并这类疾病 。常见的有:
糖尿病引起了眼底出血、水肿
视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿
老年黄斑变性青光眼因此,白内障手术后,视力恢复不好,或者视力再次变差,请患者及时来医院就诊,尽早诊断和治疗 。
4、术后注意事项
1、卧床静养
白内障手术后护理注意手术后当天,双眼要包盖,目的是使眼球减少转动,使眼睛得到充分的休息 。除吃饭、上厕所外,一般都要卧床静养,特别要注意别磕碰术眼,以免造成前房出血、眼压升高等合并症 。
术后第2天,可去掉遮眼纱布,病人生活虽然能自理,但仍以卧床休息为主 。有的患者感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象 。如眼睛疼痛明显,合并头痛、恶心等症状,要及时报告医生以对症处理用药 。
2、饮食以蔬菜水果为主
由于老年人胃肠蠕动减慢,容易引起便秘,因此,术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果 。少吃刺激性的食物,要忌烟忌酒,这些都不利于伤口的愈合,还会使使用的药物药效降低 。
3、注意预防感染
角膜缝线,一般术后5天拆线,拆线后局部应给予抗生素药水点眼,晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等,以预防感染 。年龄大,点药时要注意卫生,将手洗干净,最好让家人帮助点眼 。
除此之外,患者还应保持心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激,保证睡眠,预防感冒、咳嗽,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合 。
4、配戴眼镜
【做完白内障手术后视力下降是怎么回事?】
术后3个月后,可到眼科门诊配眼镜,如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人,可配眼镜来提高视力 。由于白内障术后术眼无调节力,初期病人视远和看近都有一定的困难,应适当用眼,避免疲劳 。若是植入人工晶体,由于人工晶体光学部分并不是完全无色的,部分病人有视物发亮、发白、发蓝等感觉,需要一段时间恢复和适应 。
5、避免手术切口裂开
手术后避免揉擦、碰撞术眼;半个月内限制剧烈活动,洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内;手术后一个月内要避免剧烈运动和负重,以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开,若有便秘现象要用药物帮助排便,如开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂 。
6、长期注意事项
患者眼部植入人工晶体后,需定期到医院复诊;平时避免撞击和用力挤压术眼;若发生视力下降,需及时就诊,查明原因,对症治疗 。
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