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牛蒡子的配伍应用与禁忌

秋季果实成熟时采收果序，晒干，打下果实，除去杂质，再晒干 。
【处方用名】牛蒡子、大力子、牛子、牛蒡、炒牛子 。
【饮片特征及鉴别】生牛蒡子：呈瘦长扁卵形略弯曲小粒，长约6mm，显青黄色或灰褐色，并有数条微突的纵线和稀疏的细斑纹 。顶端略尖，有一浅色小点，另一端略钝圆，有一小凹窝 。外皮较坚硬，破开种仁灰白色，富油性 。气微臭，味微苦 。炒牛蒡子：形如生牛蒡子，微鼓，显微黄火色 。
【性味归经及功能】本品味辛、苦，性寒 。归肺、胃经 。疏散风热，解毒透疹，利咽，化痰 。
【用法用量】3~10g，水煎服 。炒用可使其苦寒及滑肠之性约减 。本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用 。
药理作用】牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著抗菌作用 。还有解热、利尿、降低血糖作用，对实验室肾病大鼠可抑制尿蛋白排泄增加，并能改善血清生化指标 。
【临床应用及配伍经验】1.风热表证及温病初起本品辛散苦泄性寒，疏散肌表风热兼宣肺利咽，常与银花、连翘、荆芥、桔梗等同用，治风热袭表或温邪上犯所致的发热、微恶风寒、咽痛、头痛等症 。
2.麻疹及风热发疹.本品既能疏散风热，又能透泄热毒，通利二便导热毒之邪从二便出，为解毒透疹之良药，与升麻、葛根、荆芥穗等同用，治麻疹初起，透发不畅，能促使麻疹透发，与银花、大青叶、紫草等同用，治麻疹出齐，热毒炽盛者，有清热解毒泻火凉血之效 。治风热发疹瘙痒，可与薄荷、芥穗、蝉衣等同用，以祛风散热止痒 。
3.咽喉肿痛，痈肿疮毒本品能清热解毒，利咽散肿又利二便，故治上症 。兼二便不利者尤宜之 。单用、人复方均可 。可以其半生半炒各等份为未服，治风热喉痹肿痛；还可以之配黄芩、黄连、板蓝根、连翘等同用，治风热疫毒上攻之大头瘟及疮肿等 。
4.肺热咳嗽本品又能清热宣肺祛痰，与桔梗、桑叶、贝母等合用，可治风热袭肺之咳嗽痰多 。
【单味药方】1.预防猩红热，取牛蒡子，炒熟，研成细粉，过筛储存备用 。2~5岁1g，5~9岁1.5g，10~15岁2g，成人每次3g 。每天3次，饭后用温开水送服，共2天 。(《中药大辞典》)2.治习惯性便秘，牛蒡子15g(捣碎)，开水500ml冲泡，20分钟后代茶饮服，每日3剂 。(中医杂志1997，(12)：709)3.治麻疹不起透，牛蒡子(研细)，柽柳煎汤，调下立透 。(《本草汇言》)4.治风龋牙痛，牛蒡子炒，煎水含漱涂之 。(《延年方》)5.治吹乳，牛蒡子加麝香0.03g、酒吞下 。(《珍袖方》)6.治风热闭塞咽喉，遍身浮肿，牛蒡子一合，半生半熟，杵为末，热酒调下一钱匕 。(《经验方》) 。
【常用药对】1.牛蒡子配连翘牛蒡子散风除热，宣肺透疹，解毒利咽，因具滑利之性，故能通导大便 。连翘清热解毒，善散温邪，能清散上焦心肺热邪，又能消散血中郁火壅结 。两药合用，治疗上焦风热口舌生疮，咽喉肿痛及疮病，风热痒疹、斑疹 。
2.牛蒡子配浮萍牛蒡子既能降气下行，又能宣散风热，透发麻疹；浮萍轻浮升散，善开毛窍，入于肺经，达于皮肤，能发汗解表 。二药参合，共奏宣散风热透发疹毒、祛风止痒之效 。治疗外感风热，咽喉肿痛，麻疹透发不畅，风热隐疹瘙痒等症 。
3.牛蒡子配石膏牛蒡子辛苦寒，归胃经，能清阳明风热，石膏辛甘大寒，为清泻肺胃二经气分实热之要药 。二药合用，共奏清解阳明风热之功 。治疗风热上客于阳明胃经，头痛连睛者 。
4.牛蒡子配白僵蚕牛蒡子辛苦寒，人肺胃经，功善发散风热，宣肺透疹，利咽散结，解毒消肿 。白僵蚕咸辛平，入肝、肺经，功用息风止痉，祛风止痛，化痰散结 。二药合用，散风热，化痰涎，消肿痛，利咽喉 。治疗喉痹口疮，肋颊肿痛 。
5.牛蒡子配炙甘草牛蒡子辛苦而寒，能散邪消肿疗疮；炙甘草甘温，能补益脾胃之气 。二药配伍，标本兼治，补脾益气 。治疗脾胃气虚，口疮久不愈 。
【名方应用】1.牛蒡子散(《普济本事方》)：据《药性论》牛蒡子“除诸风，利腰脚，又散诸结节筋骨烦热毒 。”又《用药治象》“利凝滞腰膝之气 。”方中由炒牛蒡子90g，炒豆豉、羌活30g，干地黄75g，黄芪(蜜炙)45g 。上为细末，每服6g，空腹食前白开水送下，每日3次，以治风热成历节，手指赤肿麻木，恶则肩背两膝肿痛，遇暑热及大便秘结 。
2.牛蒡汤(《证治准绳》)：据《药品化义》“牛蒡子能升能降，力解热毒，味苦能清火，辛能疏风，主治上部风痰，面目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅，马刀瘰疬，颈项痰核，血热痘……”方中的炒牛蒡子90g，大黄45g，防风、薄荷(去老梗)各90g，荆芥(去老梗)120g，甘草34.5go上为细末，每服6g，水煎服 。以治小儿伤风，发热烦躁，鼻塞气喘，痰嗽惊啼，以诸疮赤紫，丹毒，咽喉肿痛 。
【牛蒡子的配伍应用与禁忌】3.牛蒡解肌汤(《疡科心得集》)：据《本草正史》“牛蒡之用，能疏散风热，起发痘疹，而善通大便，苟非热盛，或脾气不坚实者，投之辄有泄泻，则辛泄苦降，下行之力为多，沽古作温，景岳又谓其降中有升，皆非真谛 。方中由牛蒡子、薄荷、荆芥、山栀、丹皮、石斛、元参、夏枯草组成 。水煎服 。以治头面风热，或颈项痰毒，风热牙痛 。*4.牛蒡子玄参饮(《方脉正宗》)：据《用药法象》牛蒡子“治风湿瘾疹、咽喉风热…”方中由牛蒡子、玄参、僵蚕、薄荷各五钱 。为末，每服三钱，白汤调下 。
5.栀子清肝汤(《医部全录》)：据张元素：“主润肺、散结气、利咽膈、去皮肤风、通十二经络者，悉此意耳 。”方中由牛蒡子、柴胡、川芎、白芍、石膏、当归、山栀、丹皮各3g，黄芩、黄连、甘草各1.5g 。水煎至八分食后服 。以治少阳经虚，肝火风热上攻而致的鬓疽，痛连颈项胸乳，太阳穴等处，或寒热晡甚，胸满口苦舌干 。

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