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薄荷的配伍应用与禁忌

夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选晴天，分次采割，晒于或阴干 。切段，生用 。
【处方用名】薄荷、薄荷叶，薄荷、苏薄荷、南薄荷 。
【饮片特征及鉴别】钦片多为5~8mm的短段，墨绿色、紫棕色或灰褐色 。揉搓后有特殊清凉香气，味辛凉 。
【性味归经及功能】本品味辛，性凉 。归肺、肝经 。疏散风热，清头目，利咽，透疹 。
【用法用量】3~10g，鲜品15.~30g 。水煎服 。因含挥发油，不宜久煎 。本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用 。
【药理作用】薄荷醇局部应用可治头痛，神经痛，瘙痒等 。应用于皮肤，首先有清凉感，以后有轻微刺灼感 。此种凉感并非皮肤温度降低，而系刺激神经末梢之冷觉感受器所引起 。薄荷醇、薄荷酮对离体兔肠有抑制作用 。
【临床应用及配伍经验】1.风热表证、温病卫分证风热侵袭肌表或温病初起邪在卫分，可见发热、微恶风寒、头身痛等症 。本品辛凉清轻，善疏散肌表及上焦风热，常与银花、连翘、桔梗、竹叶等同用 。若但咳嗽，身热不甚，口微渴者，又常与桑叶、菊花、桔梗、杏仁等同用 。
2.风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛等症本品通过疏散风热，又能清利头目、利咽喉，故可治上述诸症 。头痛、目赤者，常与菊花、荆芥、蔓荆子、白蒺藜等同用；咽喉肿痛，常与桔梗、生甘草、僵蚕等清热解毒利咽消肿之品同用 。
3.麻疹透发不畅、风疹瘙痒本品轻扬宣散，能疏表散邪而透疹，故可治麻疹初期，风热束表之疹发不透，常与蝉蜕、荆芥、牛蒡子、葛根等同用 。取其疏散肌表风热之功，亦可治风疹瘙痒，证属风热者，可与荆芥、蝉蜕、白蒺藜等祛风止痒之品同用 。
4.肝气郁滞胸闷、胁肋胀痛等症本品入肝而辛散，有疏肝解郁之功，常与柴胡、白芍、当归、茯苓等药同用 。
5.署邪内郁本品芳香，还能辟秽气，治暑邪内郁引起的痧胀，腹痛吐泻等症，常与藿香、连翘、厚朴、白扁豆等同用 。亦可用于暑热烦渴、头昏尿赤，常与滑石、生甘草等配伍 。
【单味药方】1.治肉瘤，取薄荷油适量，涂搽患处，每天2~3次 。(湖北中医杂志，1982，(1)：25)2.治慢性荨麻疹，取薄荷15g，与桂圆6粒一起煎服，每天2次，依出疹轻重情况，连服2~4周 。(福建医药杂志，1980，2(5)：6)3.治偏头痛、高血压头晕，薄荷叶15g(鲜品加倍)，开水冲泡一5分钟，早晚各服1剂 。或鲜薄荷叶，在温水中浸泡5分钟，外敷太阳穴或头痛部位，30分钟可止痛 。(《临床药物新用联用大全》)4.治衄血不止，薄荷汁滴之 。或以干者水煮，棉裹塞鼻 。(《本事方》)5.治火毒生疮如灸，火毒气人内，两股生疮，汗水淋漓者，薄荷煎法频服涂 。(《医说》)6.治蜂虿螫伤，薄荷适量贴之 。(孟诜《必效方》)7.治耳痛，鲜薄荷绞汁滴人 。(《闽东本草》)
【常用药对】1.薄荷配石膏薄荷轻清芳香，辛凉行散，表散风热，清利头目，祛风止痒；石膏味辛性寒，质重气浮，解肌肤邪热，消气分之实热 。二药伍用，一解一清，清解合法，治外感病甚妙 。治疗外感病，证属风热为患，以致恶寒轻，或恶风，发热重，或昼凉暮热，久久不退等 。
2.薄荷配牛蒡子薄荷味辛性凉，辛能发散，凉能清热，轻浮上升，芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目，利咽喉，且能疏肝气，辟秽恶 。牛蒡子辛散苦泄，寒能清热，功善疏散风热，宣肺祛痰，透疹解毒消肿 。两药伍用，共奏疏散风热，清利咽喉之效 。治疗风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛 。
3.薄荷配荆芥穗荆芥辛温，祛风力胜，偏人血分，荆芥穗芳香气烈，效用较荆芥为强；薄荷辛凉，疏散风热，清利咽喉，透疹，偏人气分 。二药合用，一气一血，可增强轻散解表之效 。治疗外感表证 。
4.薄荷配乌梅薄荷与乌梅相伍，且薄荷之量倍于乌梅，功专轻清升清，可祛外感风热之邪；少佐乌梅又可滋阴润肺，收敛止咳 。二药伍用，散敛并用，标本兼顾，重在清散上焦之邪 。治疗妊娠阴虚火旺之咯血 。
5.薄荷配生地薄荷辛凉，归肺、肝经，功善疏散肺经郁热，生地清热凉血，又能养阴，两药合用，共奏清肺热，凉血养阴之功 。治疗肺热盛而致脉络伤之鼻衄 。
【名方应用】1.急救四生丹(《医学衷中参西录》)：张锡纯以朱砂顶高者一钱五分 。此药乃为水银、硫磺二原质合成 。此二原质皆善消毒菌，化合为朱砂，又色赤入心，能解心中窜人之毒 。且又重坠，善止呕吐，俾服药后不至吐出；冰片三分 。此方中冰片三分宜用樟脑炼成者 。因樟脑之性，原善振兴心脏通活周身血脉，尤善消除毒菌 。特其味稍劣，炼之为冰片，味较清馥 。且经炼，而其力又易上升至脑，以清脑中之毒也；薄荷冰二分，且其味辛烈香窜，无窍不通，无微不至，周身之毒皆能扫除 。粉甘草细末一钱 。此药最善解毒，又能调和中宫，以止吐泻 。且又能调和冰片、薄荷冰之气味，使人服之不致过于辣也 。将上药四味共研细，分作3次服，开水送下，约半小时1次 。本方以治霍乱吐泻转筋，诸痧证暴病，头目眩晕，咽喉肿痛，赤痢腹疼，急性淋证 。
2.清解汤(《医学衷中参西录》)：方中由薄荷叶四钱，蝉蜕(去足)三钱，生石膏六钱，甘草一钱五分组成 。张锡纯以薄荷气味近于冰片，最善透疹 。其力内至脏腑筋骨，外至腠理皮毛，皆能透达 。故能治温病中之筋骨作疼者 。若谓其气质清轻，化能发皮肤之汗，则浅之乎视薄荷矣；蝉蜕微凉味淡，原非辛散之品，而能发汗者，因其以皮达皮也，此乃发汗中之妙药，有身弱不任发表者，用之最佳 。且温病恒有兼隐疹者，蝉蜕尤善托隐疹外出也；石膏性微寒，为平和之品，且其质甚重，六钱不过一大撮耳 。其凉力，不过与知母三钱等 。而其清火之力则倍之，因其凉而能散也；甘草清热解毒兼和诸药 。以治温病初得，头疼，周身骨节疾疼，肌肤壮热，背微恶寒无汗，脉浮滑者 。
3.薄荷汤(《证治准绳》)：据《滇南本草》言“野薄荷，上清头目，止头痛、眩晕、发热、祛风痰，治伤风咳嗽、脑漏鼻流臭涕，退虚痨发热 。”又“治一切伤寒头疼，霍乱吐泻，痈、疽、疥癞诸疮 。”王好古言“搜肝气 。”方中由薄荷、羌活、麻黄、僵蚕、天竺黄、白附子、甘草组成，以治热甚挟惊诸症 。
【薄荷的配伍应用与禁忌】4.洗肝汤(《医部全录》)：据李杲言薄荷“主清利头目 。”方中由薄荷叶，当归、防风、羌活、山栀仁、大黄、川芎、甘草各60g 。上为末，每服6g，食后滚水调下 。以治风毒上攻，暴作赤目，肿痛难开，隐涩眵泪等 。

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