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虎杖的配伍应用与禁忌

本品为蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb.et Zucc.的干燥根茎和根 。分布于我国中部及南部 ， 主产于江苏、山东、江西、河南、四川等地 。春、秋二季采挖 ， 除去须根 ， 洗净 ， 趋新切短段或厚片 ， 晒干 。
【处方用名】虎杖、酒虎杖、酒炒虎杖 。
【饮片特征及鉴别】虎杖为圆柱形短段或不规则厚片 ， 长1~7cm ， 直径0.5~2.5cm 。外皮棕褐色 ， 有纵皱纹及须根痕 。切面皮部较薄 ， 木部宽广 ， 棕黄色 ， 射线放射状 ， 皮部与木部较易分离 。根茎髓中有隔或呈空洞状 。质坚硬 。气微 ， 味微苦、涩 。
【性味归经与功能】本品味苦 ， 性寒 ， 归肝、胆、肺经 。利胆退黄 ， 清热解毒 ， 活血祛瘀 ， 祛痰止咳 。
【用法用量】10~30g 。外用适量 。孕妇忌服 。
【药理作用】虎杖煎剂在体外对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌等均有抑制作用 。抑虎杖粗品、白藜芦醇苷、芪三酚苷均有镇咳作用 。煎剂有虎杖片有降低胆固醇及甘油三酯的作用 ， 煎剂有降压作用 。虎杖煎剂对外伤出血有明显止血作用及良好的镇痛作用 。对烫伤创面有收敛 ， 防止感染和消炎作用 。
【临床应用及配伍经验】1.湿热黄疸 ， 小便不利 ， 淋浊带下本品苦寒 ， 归肝、胆经 ， 善泄中焦瘀滞 ， 利肝胆湿热 ， 利胆退黄 ， 又为清利下焦湿热之良药 ， 用于湿热黄疸 ， 可单用本品煎服 ， 以利湿退黄 ， 常配伍茵陈、栀子、金钱草等；湿热蕴结膀胱所致的小便涩痛不利 ， 淋浊带下者 ， 配伍滑石、木通等；淋证者 ， 配伍萹蓄、瞿麦、地肤子等 。
2.痈肿疮疡 ， 水火烫伤 ， 毒蛇咬伤本品苦寒入血分 ， 有清热解毒之功亦可清热利湿 ， 用于火毒结聚或湿热内蕴所致的痈肿疮疡 ， 用虎杖根烧灰贴或煎汤外洗患处 ， 以清热解毒利湿；水火烫伤致肌肤灼痛或溃破流水者 ， 可单用 ， 香油凋敷 ， 亦可配伍冰片、地榆等；毒蛇咬伤者 ， 鲜品捣烂外敷或煎汤内服 。
3.风湿筋骨疼痛本品辛以祛风散风 ， 用于风湿痹痛 ， 可单用本品煎水内服以祛风湿亦可配伍防风、防己、秦艽、桑枝等 。
4.肺热咳嗽本品苦能降泄 ， 寒以清热 ， 味辛能散 ， 有清热化痰止咳之功 。用于肺热咳嗽气喘痰多黄稠 ， 可单用本品以化痰止咳 ， 亦可配伍浙贝 ， 黄芩、杏仁、枇杷叶 。
5.经闭、痛经癥瘕 ， 跌打损伤本品昧辛能散能行 ， 有活血散瘀止痛之功 。用于气瘀滞诸证 ， 用虎杖活血化瘀 ， 常配伍桃仁、红花、丹参、川芎等；血瘀经闭、痛经者 ， 配伍茜草、延胡索、桃仁、红花；癥瘕者 ， 配伍牛膝、土瓜根；跌打损伤疼痛者 ， 配伍当归、三七、乳香、没药 。
【单味药方】1.治急性黄疸型肝炎 ， 虎杖30g(鲜品加倍) ， 水煎服 ， 每日1剂 。或虎杖90g ， 水煎液分3次服(儿童减量) ， 每日1剂 。(《临床药物新用联用大全》)2.治病毒性肝炎 ， 取虎杖90g ， 加水浓煎至300ml 。每天分3次口服 。(湖北中医杂志 ， 1983 。(4)：13)3.治肺炎 ， 虎杖鲜品1000g或干品500g ， 煎至1000ml 。一天2~3次 ， 每次50~100ml 。(新医药资料 ， 1970 ， (4)：7)4.治上消化道出血 ， 虎杖适量研为细粉 ， 每次4g ， 每天2~3次 ， 口服 。(陕西中医 ， 1980 ， (6)：24)5.治高脂血症 ， 虎杖适量制成片剂 ， 每片0.5g 。每次3片 ， 每天3次口服 。(光明中医 ， 1989 ， (3)：19)6.治关节炎 ， 取虎杖按250g生药加入500ml白酒的比例浸泡 ， 半月后启用 。成人每次服15ml ， 每天2次 ， 儿童酌减 。(新医药学杂志 ， 1974 ， (7)：33)7.治带状疱疹 ， 虎杖30g加水300~500ml ， 加温至80℃ ， 滤出液待凉后加人煅石膏粉30g ， 搅拌成白色混悬剂 。涂擦患处 。每天4~6次 。(安徽中医学院学报 ， 1988 ， 7(4)：22)8.治霉菌性阴道炎 ， 取虎杖根100g ， 加水1500ml ， 煎取1000ml ， 过滤 。待温后 ， 坐浴10~15分钟 ， 每天1次 ， 7天为1个疗程 ， 连用3个疗程 。(四川中医 ， 1986 ， (11)：26).
【常用药对】1.虎杖配赤芍虎杖破瘀通经 ， 主治跌打损伤；赤芍活血祛瘀 ， 主治瘀血肿痛 。二者相伍 ， 温药送服 ， 使药行全身 ， 横扫经络中之瘀血 。治疗损伤瘀血肿痛之症 。
2.虎杖配桑枝虎杖有活血祛瘀之功 ， 能用于跌打损伤、瘀血肿痛；桑枝能祛风通络利关节 ， 用于风湿痹痛 ， 四肢拘挛 。二药相合 ， 共奏祛风除湿 ， 活血消肿之功 。治疗风湿痹痛 ， 瘀血阻滞 。
3.虎杖配没药虎杖活血祛瘀 ， 没药散瘀止痛 。二药配伍 ， 则活血通经 ， 祛瘀止痛 。治疗血瘀心腹疼痛及妇女经闭、痛经 。
4.虎杖配茵陈蒿虎杖清热利湿 ， 活血止痛；茵陈蒿清利湿热 ， 退黄 。二药相配 ， 利湿退黄 。治疗湿热黄疽 。
5.虎杖配金银花虎杖凉血解毒 ， 活血消肿 ， 金银花清热解毒 。二药合用 ， 则有清热解毒 ， 活血消肿 ， 凉血止痛之功效 。治疗疮疡肿毒 。
【名方应用】1.虎杖煎(《千金要方》)：虎杖破瘀通经 ， 治闭经 ， 产后恶露不下 ， 癥瘕积聚 ， 风湿痹痛 ， 湿热黄疸 。《本草述》谓“虎杖之主治 ， 其行血似与无名精类 ， 其疗血似与王不留行类 。”本方用之加酒和煎 ， 取酒行药势也 。
2.斑庄通脉汤(《滇南本草》)：本方用虎杖(斑庄根)除风湿 ， 活血脉 ， 伍川牛漆、川茄皮、防风、桂枝、木瓜温通经脉 ， 除痹通络 ， 治筋骨痹痛 ， 手足麻木 ， 战摇痿软 。
3.虎杖散(《太平圣惠方》)：本方治白虎风 ， 血脉结滞 ， 骨髓疼痛 ， 发作无时 。用虎杖为君 ， 活血通脉 ， 伍以桂心、当归、赤芍药、天雄、桃仁、川芎、枳实、羌活、防风、秦艽、木香温经散寒 ， 祛风除湿 ， 理气活血 。
【虎杖的配伍应用与禁忌】4.酸杆红茶(《贵阳民间草药》)：虎杖清热利湿活血 ， 又治热毒痢疾 。本方用虎杖(酸杆汤)伍以红茶、何首乌、天青地白清热解毒 ， 理气活血 ， 故治红白痢疾 。

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