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丹参的配伍应用与禁忌

本品为唇形科植物丹参SalviamiltorrhizaBge.的干燥根及根茎 。产于江苏、河南、山东、安徽、江西等地 。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥 。润透切片，生用或醋炒用 。
【处方用名】丹参、紫丹参、赤参、炒丹参、酒丹参、醋丹参 。
【饮片特征及鉴别】丹参切片边缘紫红色，具纵皱纹，外皮松，易剥落 。质轻而脆，切面红黄色或棕色，中心赤褐色，内层有明显的筋脉白点，如菊花状 。气微，味微苦涩 。
【性味归经与功能】本品味苦，性微寒 。归心、肝经 。活血调经，凉血消痈，安神 。
【用法用量】5~15g，水煎服 。酒炒增强活血力量 。反藜芦 。月经过量者不宜用 。
药理作用】丹参能使心功能不良的心脏功能改善 。加强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量，故适用于心肌梗塞的抢救 。丹参能扩张冠脉 。丹参能提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解 。丹参能改善血瘀患者血液流变学特征 。丹参对组织的修复和再生的作用与改善微循环、改善血液流动力学变化等的作用是密切有关 。近研究证明，本品有明显的镇静作用，可使动物自发活动减少，大脑皮层自发电活动减少 。
【临床应用及配伍经验】1.妇女月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛本品功能活血化瘀，善调妇女经水，为妇科要药，常伍当归、川芎、益母草 。若治宫外孕，配赤芍桃仁或三棱、莪术 。
2.血瘀之心胸、脘腹疼痛及癥瘕积聚本品为活血化瘀之要药，用于各种瘀血证，治胸痹心痛、脘腹疼痛，常伍檀香、砂仁、川芎、红花，治癥瘕积聚，常伍三棱莪术，以祛瘀消瘕 。
3.风湿痹证本品能活血祛瘀、通经，常伍防风、秦艽等，祛风胜湿止痛之药，故能治风湿痹证 。
4.疮疡痈肿本品性寒凉血，又能活血，有清瘀热以消痈肿之功，常伍银花、连翘等清热肿毒药 。
5.热病烦躁，昏迷及杂病心悸，失眠本品能凉血安神，治热病邪人心营，配生地、黄连、竹叶 。治杂病血不养心，心火偏旺之心悸、失眠等，则配生地、酸枣仁、柏仁 。
【单味药方】1.治神经衰弱，取丹参30g，水煎 。每天1剂，早晚分2次口服，30天为1个疗程 。(山西医药杂志，1988，17(6)：367)2.晚期血吸虫病所至肝脾肿大，取丹参根适量，煎成30%~50%的煎剂，临用时酌加糖浆 。每次服30~50ml，每天2~3次，连服2~3个月 。(中华医学杂志，1958，44(6)：342)3.治血栓闭塞性脉管炎，取白花丹参适量，制成5%~10%的酒 。每次饮用20*~30ml，每天3次 。如病情严重、疼痛剧烈者，每次可服50ml，每天2~3次，或顿服至醉为度 。(山东中医学院学报，1979，(2)：40)4.治妊娠胎堕，下血不止，丹参十二两，细切，以清酒五升，煮取三升，温服一升，日三 。(《千金方》)5.治寒疝，小腹及阴中相引痛，自汗出欲死，丹参半两，锉，捣细罗为散 。每服，以热酒调下二钱 。(《太平圣惠方》).
【常用药对】1.丹参配葛根丹参人血分，活血祛瘀，化瘀生新，凉血止痛，宁心安神；葛根入气分，升发轻扬，能解肌退热，生津止渴，滋润筋脉 。二药合用，气血同治，生津通脉，祛瘀止痛，还能扩张血管，降低血糖，治阴虚血瘀者为最宜 。治疗消渴兼瘀血症，项背不舒，胸痹心痛 。
2.丹参配黄连丹参入走血分，活血祛瘀，化瘀生新，凉血消痈，镇静安神；黄连苦寒，泻心火，清心除烦 。二药合用，清血热安神，泻心火除烦之力益彰 。治疗神经衰弱证属心火亢盛，内扰心神之心烦、失眠 。又可用于痈疖疮毒诸症 。
3.丹参配茵陈蒿丹参味苦寒降泄，人心肝血分，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证；茵陈蒿苦寒，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便排出，有清利湿热、利胆退黄的作用，为治黄疸要药 。二药配伍，则有清热解毒，利湿退黄之功 。治疗急性传染性黄疸型肝炎 。
4.丹参配降香丹参能活血祛瘀，消癥散结，为活血化瘀之要药；降香有活血理气定痛之攻，常用于血瘀气滞所致之心腹疼痛 。二药合用，有活血祛瘀，行气止痛之效 。治疗冠心病心绞痛 。
【名方应用】1.丹参饮(《时方歌括》)：“心腹诸疼有妙方，丹参作提纲，檀砂一分聊为佐，人咽咸知效验彰”李时珍说：“丹参活血，通心络痛 。治疝痛 。”本方用丹参伍入檀香、砂仁温中行气，使瘀化气畅则心痛或胃脘疼痛自止 。
2.天王补心丹(《摄生秘剖》)：柯琴称：“心者主火，而所以主者神也 。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安 。补心丹用生地黄以取其下足少阴以滋水为主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳!水主肾也 。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳!参、苓之等以补心气，五昧之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假以桔梗为舟辑，远志为向导，和诸药人心而安神 。”
3.益母胜金丹(《医学心悟》)：丹参益气，活血，补血，安神，为妇科常用药物 。月经不调，或经行腹痛，虚者因气虚血少，实者为气滞血瘀，均宜丹参主之 。程国彭此方用丹参伍四物汤补血；伍香附子、茺蔚子、益母草、白术理气 。主治一切月经不调病证 。血热者，加丹皮、生地黄；血寒者，加肉桂 。
4.丹参百合饮(《医宗金鉴》)：丹参活血止痛，伍砂仁、台乌、檀香理气止痛，百合缓急止痛，主治胃脘、胁肋、头面部疼痛 。
5.消乳汤(《医学衷中参西录》)：乳癖或乳痈初起，一如疮疡之红肿热痛，莫不因气血凝滞，蕴热成脓 。丹参凉血活血，知母、连翘、金银花助其清热解毒散结，穿山甲、栝蒌、乳香、没药助其活血化瘀通脉，服之可消肿止痛，俾其速溃，助其肌肉速生 。
6.丹参汤(《太平圣惠方》)：陶弘景说：丹参“除邪留热”，“疗风痹” 。本方丹参配伍蛇床子、苦参、白矾祛风，燥湿，清热，凉血，共奏解毒止痹之效 。
【丹参的配伍应用与禁忌】7.调经丸(《集验拔萃良方》)：古人称“一味丹参，功同四物”，本方单用紫丹参末酒泛为丸，名曰调经，实调气血也 。

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