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灶心土的配伍应用与禁忌

本品为久经柴草薰烧的灶心土 。在拆修柴灶时，取灶心凝结成硬块者，除去四周烧焦部分，以中心红黄色者人药 。
【处方用名】灶心土、伏龙肝 。
【饮片特征及鉴别】灶心土呈不规则块状，大小不一，表面红褐色 。质坚硬，但较砖为松，指划易碎，并有粉末掉下 。断面细腻或微有蜂窝小孔 。有烟熏气，味淡，尝之有泥土感 。
【性味归经及功能】本品味辛，性温 。归脾、胃经 。温中止血，止呕，止泻 。
【用法用量】25~50g，布袋包，先煎 。大剂量可用100~200g煎汤，加人适量白糖代饮料饮服 。
【药理作用】灶心土有缩短凝血时间，抑制纤维蛋白溶解酶及增加血小板第三因子活性等作用 。对洋地黄引起的呕吐，可减少呕吐次数，有止呕作用 。
【临床应用及配伍经验】1.脾气虚寒不能统血之吐、便、衄、崩漏等本品能温中焦收摄脾气而止血，伍附子、地黄、阿胶，补虚温中 。
2.虚寒呕吐，反胃及妊娠恶阻本品能温胃止呕，常伍半夏、干姜、白术，治妊娠恶阻，则配紫苏、砂仁理气和胃 。
3.脾气虚寒久泻本品能温脾涩肠止泻，常伍党参、白术、豆蔻，健脾温中化湿止泻 。
【单味药方】1.治反胃，灶心土，用十余年者，为细末，米饮调下三，二钱许 。(《百一选方》)2.治心痛冷热，灶心土末，煮水服方寸匕 。若冷，以酒和服，瘥 。(《救急方》)3.治吐血，鼻血不止，灶心土半升 。以新汲水一大升，淘取汁和蜜顿服 。(《广利方》)4.治小儿脐疮，久不y，灶心土，细研末敷之 。(《太平圣惠方》) 。
【灶心土的配伍应用与禁忌】【常用药对】1.灶心土配炮附子阳虚于下，阴寒上冲，凝阻清窍，络脉不通，是以头痛，齿痛 。灶心土温暖中焦，炮附子温暖下焦 。二药伍用，用温酒调服，载阳气上行头巅，则阴寒自散，络脉宣通，通则不痛矣 。治疗头痛，齿亦痛 。
2.灶心土配青黛灶心土气温而和，功能温脾散寒、止血安胎；配以青黛者，一可防灶心土温燥伤正，二可清解伤寒邪毒 。二药相配，灶心土之量远大于青黛，故仅可用于伤寒胎欲堕，而极热之症不可概施也 。治疗孕妇伤寒将欲堕胎 。
3.灶心土配赤石脂灶心土辛而微温，能温中止泻；赤石脂酸涩而温，能涩肠止泻 。二药配伍，外敷肛门，可行温中摄气之功 。治疗小儿痢后脱肛，推出肛门不入 。
4.灶心土配白术灶心土辛温，功善温中止血，常用于脾阳不足之虚寒出血症；白术味甘、性温，功善健脾益气，最适用于气弱脾虚，运化失常之症 。二药合用，既可温脾阳，又可补脾气 。治疗中焦虚弱，脾虚统摄无权，运化升清失司，所致之便血、久泻等症 。5.灶心土配砂仁灶心土辛温，能温补脾阳，和胃降逆；砂仁辛散温通，芳用香理气，为醒脾和胃之良药，能温中和胃，理气安胎 。二药合用，相须为用，温中和胃止呕之力俱增 。治疗脾胃虚寒，或妊娠恶阻所致胃失和降之呕吐之症 。
【名方应用】1.伏龙肝饮(《十便良方》)：伏龙肝即灶心土，专入脾胃，有扶阳退阴，散结除邪之用，凡诸血病由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之 。本方用伏龙肝伍甘草、川芎、黄芩、赤芍温养脾胃，活血止血，治血淋，尿血涩痛，烦躁不眠 。
2.伏龙肝汤(《备急千金要方》)：日华子说：“治鼻洪，肠风，带下，血崩，泄精，尿血 。”本方以伏龙肝伍以生地黄凉血止血；艾叶、桂心、生姜、赤石脂以温中止痢；甘草调和诸药 。主治崩中下血，赤白相兼，或如豆汁，脐腹冷痛，口干食少 。
3.伏龙肝散(《备急千金要方》)：本方配以生地、芍药、川芎养血活血止血；桂心、吴茱萸、干姜温中止血；细辛、白芷祛风和血；甘草调和诸药，主治衄血 。
4.黄土汤(《金匮要略》)：本品性辛温归脾胃肝经，《名医别录》说灶心土：“主妇人崩中，吐血，止咳逆，止血，消痈肿毒气 。”唐容川说：“血者，脾之统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行气下泄，而血因随之以下 。方用灶心土、白术、甘草健补脾土，以为摄血之本 。气陷则阳陷，故用附子以振其阳 。血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火 。而阿胶、熟地又滋其既虚之血 。合计此方，乃滋补气血，而兼用温清之品以和之，为下血崩中之总方 。”本方甘苦合用，刚柔互济 。对便血、吐血、衄血、崩漏下血因阳气虚乏所致者，本方有较好疗效 。

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