蒲黄的配伍应用与禁忌
本品为香蒲科植物水烛香蒲Typha angus tio liaL.、东方香蒲Typha oriental i Presl或同属植物的干燥花粉 。我国各地均产 。以江苏、浙江、山东、安徽、湖北等地产量为多 。夏季采收蒲棒上部的黄色雄花序，晒干后碾轧，筛取花粉 。
【处方用名】蒲黄、炒蒲黄、生蒲黄、蒲黄炭 。
【饮片特征及鉴别】蒲黄饮片为鲜黄色细粉，质轻松，遇风易飞扬，手捻之有润滑感，且易附着于手指上，人水不沉，用放大镜观察，呈扁球形颗粒 。无臭，味淡 。
【性味归经及功能】本品味甘，性平 。归肝、心经，化瘀止血利尿 。
【用法用量】3~10g，水煎服，包煎，或研末撒敷或调敷 。外用适量 。
【药理作用】蒲黄煎剂、配剂、乙醚浸液对离体及在位子宫均有兴奋作用，增加剂量可呈痉挛性收缩力加强或紧张性增加 。注射液对豚鼠、小白鼠中期引产有明显作用，其煎液及乙醇浸液大剂量可使猫、犬血压下降对蟾蜍离体心脏低浓度可增加收缩力，高浓度则抑制之 。能增加冠脉流量扩张血管，改善微循环 。还能降低血清胆固醇和抗动脉粥样硬化 。煎剂对人血有促凝血作用，口服水浸液或5%乙醇液能使家兔凝血时间明显缩短；有人认为所含异鼠李亭是促凝和止血的有效成分 。但另有临床研究发现蒲黄有明显抑制血小板黏附和聚集作用，并有轻度增加其他凝血酶活力的作用 。蒲黄制剂在试管内能抑制结核杆菌生长 。
【临床应用及配伍经验】1.出血症治止血、咯血、衄血、尿血、便血、崩漏以及跌打损伤内、外出血等，尤其对瘀滞出及创伤出血，既能止血又能祛痰 。本品可单味应用，为散，温酒调服或冷服，治吐血、唾血 。又常配伍应用，可配青黛，治肺热衄血，小便下血，可用本品配赤芍、牛膝、续断等同用，有止血，散瘀止痛之功，本品与乌贼骨共研细粉外敷，可用治创伤出血 。
2.心腹疼痛、产后腹痛、痈经以及跌打损伤血肿痛本品能活血化瘀 。常配五灵脂为丸以活血行瘀止痛；治跌打损伤，骨碎筋伤，恶血攻心，可与延胡索、赤芍、芸台子等同用，有散血止痛之功 。
3.血淋涩痛本品又能利尿通淋，治血淋涩痛，可以本品配冬葵子、生地 。
4.降脂本品能化瘀降脂，可用治高脂血症 。常伍浙贝、菖蒲等化痰药 。
【单味药方】1.治冠心病，生蒲黄适量，每次3g，每天3次，口服，连服2个月，(湖南医药杂志，1982，(3)：6)2.治特发性溃疡性结肠炎，蒲黄的水溶部分制成25%制剂内服，每次15ml，每日2次；并用5%溶液灌肠，每次100~300ml，每日1次，30日为1疗程 。(湖南医药杂志，1984，(2)：29)3.治湿疹，生蒲黄粉外用 。(新医药学杂志，1977，(9)：22)4.治产后恶露，生蒲黄粉3g，每日3次，或生蒲黄40g，醋煮沸后加蒲黄调糊制丸剂，每次9g，每日2次 。(新中医，1991，(9)：16)5.治霉菌性口腔炎，生蒲黄粉涂搽口腔 。(《临床药物新用联用大全》)6.治产后血不下，蒲黄三两 。水三升，煎取一升，顿服 。(《梅师集验方》)7.治脱肛，蒲黄60g 。以猪脂和敷肛上，纳之 。(《千金方》)8.治丈夫阴下湿痒，蒲黄末敷之 。(《千金方》) 。
【常用药对】1.蒲黄配五灵脂蒲黄辛香行散，性凉而利，专人血分，功善凉血止血，活血消瘀；五灵脂气味俱厚，专走血分，功专活血行瘀，行气止痛 。二药伍用，通利血脉，活血散瘀，消肿止痛的力量增强 。治疗气滞血瘀痛经，产后瘀血阻滞，恶露不行，小腹疼痛拒按，胃痛，心痛 。
2.蒲黄配白术生蒲黄甘辛凉，入肝、心包血分，凉血止血，活血散瘀，利尿通淋；白术苦甘温，补脾益胃，燥湿和中，王好古云：“主舌本强” 。二药伍用，活血散瘀，燥湿化痰，疏利窍络益彰 。治疗中风失语，证属痰瘀互结，舌窍闭阻，舌根发僵，言语困难，又可治疗口舌生疮，舌肿疼痛诸症 。
3.炒蒲黄配滑石炒蒲黄人血分面能凉血消瘀，滑石入气分而能通淋消肿 。二药伍用，清热利尿，湿热并除，气血并清 。治疗淋证，小便不利，厥而皮水者 。
4.炒蒲黄配郁金蒲黄甘辛性凉，炒用则味涩，其清热凉血、散瘀止血之功；郁金味苦性凉，有行气调血之效 。二药配伍，相须为用，能清膀胱郁热，散血中瘀滞，而止小便出血也 。治疗膀胱热，小便血不止 。
5.蒲黄配阿胶蒲黄、阿胶均有止血之功，其中蒲黄止血而又能活血，阿胶止血而又兼补血 。二药相伍，业血而不留瘀，活血又能补血 。治疗小儿大衄，口鼻耳出血不止 。
【名方应用】1.失笑散(《太平惠民和剂局方》)：蒲黄甘缓不峻，性平无寒热偏胜，人肝心包二经血分，功能止血散瘀，兼利小便 。吴谦说：“《经》云：心主血，脾统血，肝藏血 。故产后瘀血停滞，三经皆受其病 。以致心腹瘀痛，恶寒发热，神迷眩晕，胞膈满闷 。是方用蒲黄辛平人肝，生用则破血，五灵脂甘温走肝，生用则行血 。佐以酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有热陈致新之功 。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣 。”
2.蒲黄散(《太平惠民和剂局方》)：蒲黄长于收敛，止血作用较佳，对各种出血病证均可应用 。生用则一药多效，止血而兼能行血化瘀，有止血而不留瘀的特点 。《药性论》说：“通经脉，止女子崩中不住，止血痢，止鼻衄，治尿血，利尿道 。”故以蒲黄为君，配生地黄、牡丹皮以凉血止血，延胡索调畅一身之气血，荷叶、甘草以升阳止血，调和诸药 。治疗产后恶露不快，血止抢心，烦闷满急，昏迷不省，或狂言妄语，气喘欲绝 。
3.证治蒲黄散(《证治准绳》)：本方蒲黄生用兼能利尿，常用于血淋涩痛 。配伍生地、冬葵子以凉血利血，治疗膀胱炎或尿道炎引起的血尿，小便不利，尿道作痛 。
【蒲黄的配伍应用与禁忌】4.少腹逐瘀汤(《医林改错》)：本方用蒲黄化瘀止血，伍五灵脂、当归、赤芍、川芎、延胡索活血化瘀止痛，伍干姜、肉桂、小茴温经散寒止痛，共奏活血祛瘀温经止痛之效 。
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