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白及的配伍应用与禁忌

本品为兰科植物白及Ble till a striata(Thunb.) Reich b.f.的干燥块茎 。产于我国长江中下游流域至南部及西南各省区 。夏、秋二季采挖，除去须根，洗净，置沸水中煮或蒸至无白心，晒至半干，除去外皮，晒干 。
【处方用名】白及、白及粉、白及片 。
【饮片特征及鉴别】白及饮片为不规则形片，黄白色 。外表面淡褐色；切面尖白色或淡黄色，散布众多筋脉小点(维管束)，沾水后手摸有黏滑感 。质坚硬，不易折断 。气微，味淡微 。
【性味归经及功能】本品味苦、甘、涩，性寒 。归肺、胃、肝经 。收敛止血，消肿生肌 。
【用法用量】5~15g，煎服 。研粉吞服，每次3~5g 。外用适量 。反乌头 。
【药理作用】白及有良好的局部止血作用 。白及末的止血效果较迅速确实，优于紫珠草、大小蓟等 。体外试验对人型结核杆菌有显著抑制作用，也能抑制革兰阳性菌 。水浸剂在试管内对奥杜盎小芽孢癣菌有抑制作用 。
【临床应用及配伍经验】1.内外诸出血症本品质黏而涩，为收敛止血之要药，止血效果强，如治诸内出血，单味研末，米汤调服，常伍三七 。若肺阴不足，常伍枇杷叶、阿胶等，若肺气不足常伍入参、黄芪益气摄血，治胃出血常伍乌贼骨，外部出血研末外敷 。2.痈肿烫伤及手足皲裂、肛裂等本品能消肿生肌，治疮疡肿毒初起者，可消肿散结，常伍银花、皂角、天花粉，若痈肿已溃，又不收口者，可生肌敛疮，研末外用 。治烫伤，配虎杖制成药膜，能消炎止痛，生肌结痂，治手足皲裂、肛裂等，可研末麻油调敷 。
【单味药方】1.治上消化道出血，取白及适量，研成细末 。每次3g，每天3次，温开水送下 。(安徽医科大学学报，1987，22(4)：39)2.治肺结核，白及适量，研为细粉 。每天口服6g，连续用药3个月 。(中国防痨，1960，(2)：75)3.治支气管扩张咯血，取白及适量，研为细粉 。成人每次服2~4g，每天3次，3个月为1个疗程 。(《中药大辞典》)4.治乳糜尿，取白及30g，研末 。早晚分2次冲服 。或将白及30g研末，早晚分2次配糯米煮粥服用，10天为1个疗程 。(中医杂志，1992，(7)：58)5.治口腔黏膜病，白及粉加白糖(2：3)混匀，双氧水清创后，局部上药，无菌棉球压迫15分钟 。(湖南中医学院学报，1986，(4)：25)6.治手足皲裂，取白及质黏适量，焙干，研为细末 。加凡士林调成10%的软膏外用，早晚各涂药1次 。(皮肤病防治研究通讯，1977，(3)：37) 。
【常用药对】1.白及配牛黄白及质黏而涩，人血分以泄热，生肌逐腐，收敛止血；大黄苦寒，沉而不浮，走而不守，荡涤肠胃，峻下实物，凉血解毒 。白及以守为主，大黄以走为要 。二药伍用，一守一走，互制其短而展其长，活血止血之功甚妙 。治疗食管、胃、肺等出血诸症 。
2.白及配青黛白及味苦甘涩而性寒，有敛肺止血之功；青黛味咸性寒，有清热凉血之效 。二药合用，清热止血，相得益彰 。治疗肺嗽喘息有音，及热搏上焦，血溢妄行，咳唾而出，咽嗌疼痛，烦渴呕吐，寒热休歇，减食羸瘦 。
3.白及配阿胶肺痿咯血，多由阴虚所致 。白及敛肺止血以治标，阿胶滋阴养血以固本 。二药合用，一敛一滋，标本兼固 。治疗肺阴不足之咯血者 。
4.白及配大黄白及苦涩而凉，功专止血消肿，生肌敛疮；大黄苦寒，长于泻火解毒，凉血散瘀 。二者为末外抹，功能解毒消肿，凉血定痛 。治疗无名肿毒，黄水白皮疮 。
5.白及配煅龙骨白及有止血消肿之功，煅龙骨有收敛止血之效 。二药合用外敷，止血之力倍增 。治疗金疮出血 。
【名方应用】1.白及枇杷丸(《证治要诀》)：本方用白及为主药，其富于黏液，性兼敛涩，补肺破损有特长，滑利中有固涩，破散中有收敛，能祛腐生新，化痰消肿，故古人用治恶疮恶疽，死肌溃疡等等 。朱丹溪亦谓“凡吐血不止，宜加白及” 。佐以枇杷叶、阿胶加强养阴润肺止血之功，使全方柔润而不凝泣，平调而不壅滞，甘凉而不苦燥，故为养肺阴，清肺热，补肺虚，疗肺损，为治疗肺伤吐血之要方 。
2.及柏散(《外科真诠》)：本方以9份白及配以1份黄柏，取其清热解毒，消肿散结 。共为细末，葱汁调敷患处 。治疗飞灶丹，症见头顶红肿 。
3.溃疡止血粉(《首批国家级名老中医效验秘方精选》)：谢昌仁用白及2份，收敛止血，护膜生肌，配以乌贼骨3份，收敛止血，制酸止痛，参三七粉1份，活血止血，散瘀定痛 。共成收敛止血，活血化瘀，制酸止痛，生肌护膜 。用于上消化道出血，不论呕血与吐血、便血，尤以溃疡出血疗效最佳 。
【白及的配伍应用与禁忌】4.白及散(《太平圣惠方》)：本方治小儿解颅 。一般认为，解颅由先天肾元亏损，脑髓不足，兼湿痰浊气乘虚而入，脑部气化失司，瘀血内阻所致 。用白及质黏苦降之性，伍柏子仁甘补润，清香通透，佐以细辛及防风祛风燥湿，使痰湿归于正化，祛瘀络通，脑部气机升降有序，则精微上承，髓满骨实而囟门闭合 。

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