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三七的配伍应用与禁忌

本品为五加科植物三七Panax no to ginseng(Burk.) F.H.Chen的干燥根 。主产于云南、广西等地 。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及茎，干燥 。支根习称“筋条”，茎基习称“剪口” 。
【处方用名】三七、甜三七、三七参、参三七、田三七 。
【饮片特征及鉴别】三七粉为灰黄色粉末 。气微，味苦回甜 。熟三七粉为棕黄色粉末 。气香味苦而微甜 。三七略呈纺锤形成类圆锥形，长1~6cm，直径1~4cm 。表面灰黄或灰棕色，有断续的纵皱纹及少数皮孔，顶端有茎痕，周围有瘤状突起，侧面有支根断痕 。质坚实，击碎后皮部与木部常分离 。横切面灰绿、黄绿或灰白色，皮部有棕色树脂道斑点 。气微，味苦而后微甜 。
【性味归经及功能】本品味甘微苦，性温，归肝、胃经，化瘀止血，活血定痛 。
【三七的配伍应用与禁忌】【用法用量】3~10g，研粉吞服 。每次1.5~3g 。外用适量 。
【药理作用】三七能止血，能影响血小板的聚集 。还能抗冠心病，三七能活血行瘀，尤长于止痛 。三七总皂苷对某些真菌有较强抑制作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，也有一定抑制作用 。能影响血糖代谢，对机体糖代谢，似有双相调节作用 。
【临床应用及配伍经验】1.各种内外出血症本品既能止血，又能散瘀，药效显著，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正，可单味内服外用 。若治咯血、吐血、便血、尿血、崩漏及外伤出血，常伍血余炭、花蕊石 。
2.跌打损伤，瘀滞疼痛本品能活血化瘀，消肿定痛，为外科要药，常伍红花、桃仁、血竭、乳香、没药 。
3.胸痹、心痛、中风后遗症本品有很好的活血化瘀作用，故应用胸痹、心痛、中风后遗症等气滞血瘀症 。
【单味药方】1.治冠心病心绞痛，三七粉每次6g，每天2次，用温开水冲服 。(中医杂志，1994，(1)：5)2.治高脂血症，每次口服三七粉0.6g，每天3次，饭前服用，连服1~2个月 。(天津医药，1975，(7)：347)3.上消化道出血，取三七适量，研为细粉 。口服，每天3次，每次1.5g，用温开水送服 。(云南中医杂志，1985，(11)：28)4.用于谷丙转氨酶升高者，取三七适量，研为细粉 。每次1g，每天3次，空腹口服，连续1个月 。(中医杂志，1980，(5)：25)5.治咯血，取三七适量，研为细粉 。口服，每次1.5~2g，空腹温开水送下，每天3次 。忌食辛辣香燥及过于油膩的食物 。(中医杂志，1965，(11)：95)6.治浅层静脉炎，取三七适量，研为细粉4 。每次2g，每天2次，口服 。(中医药研究，1990，(3)：41)7.治颅脑外伤，取三七适量，研为细末 。每次3g，每天2~3次，口服 。(新医学，1979，10(7)：330)8.治扁平疣，取三七适量，研为细末 。每次1.5g，每天2次，用开水冲服，10天为1个疗程 。(菏泽医药，1985，(2)：76)9.治术后腹痛，三七粉1g，每日3次 。连服3~5日 。(实用中西医结合杂志，1991，4(6)：371)10.治水肿，三七粉3g，每日3次 。(《临床药物新用联用大全》) 。
【常用药对】1.三七配白及三七止血又能消瘀定痛，可用于一切出血症，此外，还有益气通络之效 。白及止血消肿，敛疮生肌，并善收敛补肺，偏治肺胃出血 。两药合用，一散一收，祛瘀生新，益气止血 。治疗肺痨咳血，溃疡病出血，及肺结核有空洞者 。上述两药，既止血又消瘀生新，虽久服也不会发生瘀血，故在大量出血或出血不止的时候，可以应用 。
2.三七配人参三七祛瘀止血，行瘀止痛；人参大补元气，补肺益脾，生津止渴，宁神益智 。三七以散为主，人参以补为要，二药相合，一补一散，相互制约，相互为用，益气活血，散瘀定痛，止血，止咳甚妙 。治疗虚劳咳嗽，久久不止，各种出血不止，汗出欲脱，冠心病心绞痛 。
3.三七配丹参三七祛瘀止血，消肿止痛；丹参凉血活血，祛瘀生新，消肿止痛，养心安神 。二药配用，活血化瘀，强心，通络止痛 。治疗血瘀胸痹疼痛 。
4.三七配大黄三七功善化瘀止血，又能活血消肿止痛；大黄长于泻火解毒，凉血散瘀 。二药合用外敷，共奏清热解毒，消肿止痛之功 。治疗疮疡初起肿痛者 。
【名方应用】1.化血丹(《医学衷中参西录》)：三七甘微苦温，归肝、胃经 。据张锡纯说：“善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药 。”本方中伍入花蕊石、血余炭增强止血之功 。可治疗吐血、略血诸症 。
2.黎洞丸(《外科全生集》)：据《玉楸药解》“三七和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血，凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血不破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭伤，一切新血皆止 。”本方中伍入大黄、阿魏、雄黄、冰片、儿茶、天竺黄、血竭、没药、酒糊共为丸 。治疗金疮、跌仆伤、发背、痈疽、恶疮、瘰疬、疯犬咬伤，蜂、蛇、蝎毒等 。
3.军门止血方(《回生集》)：据《本草纲目》三七“止血，散血，定痛 。金刃箭伤，跌朴杖伤，血出不止乾，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止 。亦吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血晕血痛，目赤，痈肿，虎咬蛇伤诸痛 。”本方中伍入白蜡、乳香、降香、血竭、五倍子、煅牡蛎各等份，共为末，敷之 。以治出血诸症 。
4.三七煎(《临床中药辞典》)：三七可治瘀血所致的胃脘疼痛，类似于胃十二指肠溃疡并出血，本方用三七伍入当归、赤芍、延胡索、桃仁、乳香、没药、蒲黄、五灵脂理气活血，护膜生肌，止血定痛 。

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