温经汤治疗少女原发性痛经
【温经汤治疗少女原发性痛经】方术内容
①温经汤:吴茱萸9g,当归6g,白芍6g,川芎6g,人参
6g,桂枝6g,阿胶6g,牡丹皮6g,生姜6g,甘草6g,半夏
6g 。②临证加减:兼气滞者,加香附、乌药以增强散寒止疼作用;若小腹冷痛甚者,去牡丹皮及麦冬,加艾叶,或以肉桂易桂枝;经色淡经期延长不止者,去牡丹皮,加艾叶、熟地以温经补血 。③用法:水煎服,每日1剂,每个经期服用5剂,从每次月经来潮前2日开始服用,连服3个月经周期,
临床疗效
治疗36例,治愈19例,好转13例,未愈4例,总有效率88.8% 。
《治验点评
原发性痛经属功能性疾病,多见于青春期少女,系因寒邪侵袭冲任胞宫经络,经脉拘挛而痛 。《内经》谓之“脉络绌急”,采用温经散寒,通络止痛法治疗,温胆汤出自《金匮要略》,具温经散寒,祛瘀养血之功效,方中吴茱萸辛苦大热,人肝胃肾经,辛则能散,苦能降泄,大热之性又能温散寒邪,故能散寒止痛;桂枝辛甘温,能温经散寒,通行血脉 。两药合用,温经散寒,通利血脉之功更佳,共为君药,当归、川芎芍药俱入肝经,能活血祛瘀,养血调经;丹皮味苦,辛性,微寒,入心肝肾经,活血祛瘀,共为臣药;阿胶甘平,气味俱阴,能养肝血而滋肾阴,具有养血止血润燥之功;麦冬甘苦寒,能养阴清热,两药合用,养阴润燥而清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥 。人参、甘草味甘入脾,能益气而滋生化之源,阳生阴长,气旺血充,半夏辛温,亦入脾胃,可通降胃气而散结,与参草相伍,健脾和胃,有助于祛瘀调经;生姜亦为辛温之品,温里散寒,与半夏合用,以助生化,则新血生,月经调而病自除 。西医学认为原发性痛经的发生与月经对子宫内膜释放前列腺素有关,已被证实,痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素含量尤其PCF2和PCE2较正常妇女明显升高 。前列腺素升高诱发子宫平滑肌及血管痉挛性收缩,子宫血液循环障碍,雌激素水平低下,引起痛经,原发性痛经的发生还与子宫位置的前屈,子宫峡部张力增强,起居不慎,不良精神,情绪刺激等有密切关系 。药理研究表明,吴茱萸碱、吴茱萸次碱,吴茱萸内酯有阵痛作用,当归会有兴奋子宫和抑制子宫平滑肌两种成分,对子宫作用取决于子宫的技能状态而呈双向调节 。芍药总苷及芍药苷具有解痉扩张血管的作用 。川芎对平滑肌有解痉作用,并有镇静作用,人参具有强心,抗休克作用,牡丹皮、桂枝有镇静、止痛的作用,阿胶具有较强的补血作用,生姜具有止吐、止痛的作用,甘草解痉、镇静,半夏对子宫具有抑制作用,麦冬具有镇静、增加冠脉血流量的作用 。本组方药具有解痉止痛,改善子宫血液循环,提高激素水平及镇静、镇痛作用,故选用温经汤治疗少女原发性痛经,既符合传统中医理论,也符合现代医药学理论,因而效果满意,值得推广 。
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