参芎葡萄糖注射液与异舒吉联合治疗冠心病心绞痛
方术内容
(1)用异舒吉40mg加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml中3h内静脉输注,每日1次 。(2)在上述治疗基础上,加用参芎葡萄糖注射液200ml(贵州益佰注射剂制药有限公司)静脉滴注,每日1次 。连续观察两周,记录症状、体征及副反应,隔日复查一次心电图,治疗前及治疗两周后分别做血液流变学检査 。以及尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等 。治疗期间不用其他抗心绞痛药物 。
【参芎葡萄糖注射液与异舒吉联合治疗冠心病心绞痛】治验点评
冠心病指冠状动脉血管疾病导致的心脏病,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见,约占95% 。现代医学认为,冠心病心绞痛患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、内膜损伤,可促使血小板激活,聚集性强,血液黏度增髙,血流减慢,引起缺血缺氧,出现心绞痛发作 。特别是不稳定型心绞痛其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等 。在心肌缺氧的情况下,心肌内积聚了过多的代谢产物或产生不正常的代谢产物,刺激心脏内传入性交感神经末梢,从而引起疼痛 。加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量是治疗冠心病心绞痛的基本原则 。异舒吉属硝酸酯类药,治疗冠心病心绞痛作用迅速可靠,疗效高,副反应小,临床应用广泛 。参芎葡萄糖注射液是丹参和川芎嗪的复方制剂 。现代药理学研究显示,丹参注射液为活血祛瘀药,其功在于活血行血,对心脏能增加冠脉流量,减慢心率,使心脏功能得到改善 。临床实践证明,对心肌梗死引起的心肌缺氧有一定疗效,并能扩张周围血管而降压,提高细胞中cAMP,有抗血液凝固作用,并能激活纤溶酶原纤溶酶系统有促进纤维蛋白原溶解作用 。川芎嗪是从草本植物川芎的根茎中提取的生物碱单体,有效成分四甲基吡嗪能够有效降低红细胞压积,有抑制血小板聚集、降压和扩张血管作用,用于治疗多种血管阻塞性疾病,防止心肌和冠状动脉因缺血而损伤,改善心肌缺血缓解心绞痛作用,而且可以提高运动耐量 。因此,在常规综合治疗基础上联合使用参芎注射液治疗冠心病心绞痛可以提高疗效,值得临床推广应用 。
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