中西医结合治疗冠心病心绞痛舒心汤治疗痰瘀互结证稳定型心绞痛
方术内容
①口服硝酸异山梨酯(江苏方强制药厂生产,国药准字:
H32024617,规格:5mg/片),5~10mg/次,3次/天;阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产,国药准字:H20050059,规格:100mg/片),100mg/次,1次/天;酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字:H32025300,规格:50mg片),6.25~25mg/次,2次/天,如果治疗过程中出现心动过缓或房室传导阻滞,及时停用本药并做好记录 。
②在此基础上加服舒心汤 。药物组成:瓜蒌20g,丹参20g,薤白10g,半夏15g,石菖蒲10g,郁金10g,桃仁6g,红花6,茯苓15g,陈皮6g,黄芪15g,莱菔子10g,甘草6g 。
煎服法:加水400ml,煮取200ml,1日1剂,分2次服用 。
以4周为1个疗程,治疗1个疗程 。治疗期间禁止使用降脂药及除硝酸酯类以外的其他治疗心绞痛的药物 。
临床疗效
治疗30例,显效22例(73.33%),有效6例
(20.00%),无效2例(6.67%),加重0例(0.00%),总有效率为93.33% 。
治验点评
【中西医结合治疗冠心病心绞痛舒心汤治疗痰瘀互结证稳定型心绞痛】稳定型心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”等病的范畴,中医认为本病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关,主要病机为心脉痹阻,病位以心为主 。目前,中医对冠心病心绞痛病因病机的研究己取得了定进展,而“痰瘀互结”与冠心病发病的关系成为近年来研究的热点 。舒心汤由《金匮要略》中主治痰浊闭阻所致胸痹之方一瓜蒌薤白半夏汤加以活血化瘀类药物而成 。方中瓜蒌理气宽胸,涤痰散结,丹参活血化瘀,凉血安神,二药合用,祛痰化瘀,共为君药;薤白温通滑利,通阳散结,与瓜蒌相配,祛痰结,一通阳气,相辅相成;半夏燥湿化痰,尤善治脏腑之湿痰;石菖蒲祛痰开窍,安神益智,辅以化痰之功;郁金行气解郁,活血止痛,凉血清心,味辛能散能行,既能活血,又能行气解郁达止痛之效;桃仁活血化瘀,味苦而入心肝血分,善泄血分之壅滞;红花活血润燥,化瘀止痛,辅以化瘀之力,共为臣药 。茯苓甘补淡滲,健脾安神,陈皮理气健脾,燥湿化痰,为治痰之要药,二药合用,既消已成之痰,又杜生痰之源;黄芪补气以行滞,气畅则血得以行,益气以生血防辛温耗伤阴血;莱菔子消食除胀,降气化痰,共为佐药 。使以甘草调和药性 。以上诸药合用,相辅相成,共奏化痰祛瘀之功,使痰化、瘀消,而疼痛自除 。
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