化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛
方术内容
①采用西医治疗原则常规治疗,阿司匹林片(舒泰神药业有限公司,100mg/片)100mg,口服,每日1次;欣康缓释片(山东鲁南贝特制药有限公司,20mg/片)20mg,口服,每日2次;倍他乐克片(阿斯特拉制药有限公司,25mg/片)
12.5mg,口服,每日2次 。②在西医常规治疗基础上,加用瓜蒌薤白半夏汤加减,由湖南中医药大学附属第二医院制剂科提供,主要由瓜蒌10g,薤白10g,法半夏10g,丹参10g,红花5g,川芎5g,山楂10g等组成 。每日1剂,水煎,分2次服药 。以四周为1个疗程,观察1个疗程 。
临床疗效
治疗30例,显效15例,有效13例,无效2例,加重0
例,总有效率为93.33% 。
治验点评
冠心病心绞痛属于中医学“胸痹心痛”范畴 。随着社会的发展,人们生活习惯改变,多进膏粱厚味,嗜食油腻,易损伤脾胃,影响气机,冠心病人群中痰瘀阻滞已成为重要的发病基础 。痰、瘀不但是本病的致病因素,而且是发病的过程中重要的病理产物,痰、瘀一经形成,往往缠绵难愈,贯穿疾病的始终,且常相互转化进而对疾病的变化和预后产生重大的影响 。
郭志华教授依据长期治疗冠心病心绞痛的临床经验,以化痰祛瘀为法,拟方瓜蒌薤白半夏汤为基础加减,其具体组成有:瓜蒌、薤白、法半夏、丹参、红花、川芎、山楂 。瓜蒌可开胸涤痰,润肺,散结;红花功能活血通经,祛瘀止痛,与瓜蒌共奏化痰通络、活血祛瘀之效 。丹参具有活血祛瘀、安神宁心、凉血等功效,尤擅长活血化瘀,为活血化瘀之常用药物 。薤白功效燥湿化痰,散胸膈结气,温中通阳;法半夏功效燥湿化痰降逆,《千金翼方》:“消心腹胸膈痰热满结,心下急痛坚痞” 。
【化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛】二者共助瓜蒌化痰之功 。川芎有活血行气、祛风止痛功效,主治胸胁刺痛等血瘀气滞的痛证 。山楂能通行气血,祛瘀止痛,治血瘀病证 。本方兼顾化痰祛瘀,佐以活血行气,燥湿等药以达到痰瘀并治效果 。本研究结果显示:瓜蒌薤白半夏汤加减能明显缓解患者的心绞痛程度,改善其中医证候和心电图指标,能有效调整血脂水平,对中医辨证属痰浊阻滞型冠心病心绞痛疗效显著,对肝、肾功能无明显影响 。
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