中药外敷联合手法治疗腰椎间盘突出症
方术内容
①中药外敷治疗:药物组成:生半夏50g,生川乌30g,生草鸟30g,王不留行30g,伸筋草30g,桃仁50g,红花30g,独活00g,牛膝50g,乳香30g,没药30g 。上药研细末,第一次用醋调敷腰骶部位(以腰椎间盘突出部位为中心),以后用浓茶水调敷后用绷带固定 。每日1次,10次为1个疗程 。②手法治疗:患者取俯卧位 。先用点穴法点按委中、承山、承扶、殷门、环跳、肾俞、腰阳关,每穴点按3~5分钟;推压法推压脊柱,再用滚法施于腰部、患侧臀部、大腿后侧、胭窝、小腿后侧,以患者有酸胀感为度,共10~15分钟;腰部斜扳法:
医生一手抵住患者肩前部,另一手抵住髂前上部,将患者腰部被动旋转至最大限度后,两手同时用力做反方向扳动 。1次/天、连续15天 。
临床疗效
治疗55例,治愈29例,显效18例,好转5例,无效3例,治愈率52.7%,总有效率为94.5% 。
治验点评
正气不足是本病发病的内因;跌扑损伤或由风、寒、湿邪侵袭是本病发病的外因 。脾胃为后天之本,气血生化之源 。脾气亏虚,腰脊及筋脉失养,气血运行不畅 。肝血充盈,筋得所养,肝血不足,气血不调则筋失所养,椎盘失固,脉络受阻,故出现腰痛伴下肢麻本、筋脉拘挛作痛、屈伸不利 。肾在体合骨,肝在体合筋,脾在体合肉,故本病与肝、脾、肾三脏亏虚密切有关 。肾气充则腰椎坚实,质密盘固;肾气虚,外邪易乘虚痹阻腰间肌肉关节、经络,使屈伸受碍 。肝、脾、肾三脏亏虛,跌扑损伤久不能修复,风、寒、湿邪痹阻不去,日久气滞血瘀,不通则痛 。故本病以风、寒、湿内侵,瘀血闭阻经络为标;肝、脾、肾虚为本 。本方外敷采用中医内病外治原理,通过透皮疗法使药物直接经毛窍入里,直达病所,作用快,疗效好,副作用小,使用方便 。方中生半夏燥湿化痰,消瘀散结;生川乌、草乌祛风散寒止痛;王不留行开腠理引药人内,达其病所;桃仁、红花、乳香、没药活血化瘀、消肿止痛;独活除风湿、引诸药下行;牛膝既可活血止痛,又可补肝肾、强筋骨,为治疗膝痛要药 。诸药配合,共奏活血化瘀、祛风散寒、消肿止痛之功 。舒筋整复手法的治疗机理和目的有以下几点:
【中药外敷联合手法治疗腰椎间盘突出症】①解除腰背部的肌肉痉挛,促进血液循环,增加突出髓核中水分的吸收 。②降低椎间盘内的压力,使突出的髓核利于还纳,同时扩大椎间孔和神经根管,减轻突出物对神经根的压迫 。③增加椎间盘外的压力,以促进突出的髓核还纳,改善突出髓核的相对位置,解除或减轻神经根的压迫 。④松解粘连,加强气血循环 。苏忠寿等认为点穴可以抑制组织分泌致痛物质,促进周围炎性水肿吸收,提高肌肉的兴奋性,增加局部营养,并促进机体分泌镇痛物质,达到镇痛目的 。
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