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黄褐斑的病因病机、内治与外治方法

【黄褐斑的病因病机、内治与外治方法】黄褐斑中医称为面尘、黑斑等 。本病多发生于女性,尤多见于中青年,男性亦可见 。主要表现为颜面两颊对称性淡褐至深褐色,甚或呈淡黑色之色素沉着斑,大小不一,形状不规则,边界清楚 。无明显自觉症状 。
西医认为本病多因妊娠、更年期内分泌紊乱、口服避孕药或日晒引起 。
也可因慢性病,如肝病、结核病、肿瘤病等继发本病 。值得注意的是本病与精神情绪密切相关 。过度疲劳、休息不足、精神负担过重,都可引起色素斑加深扩大;全身情况改善后,色素减轻,甚至消失 。
1.病因病机
(1)情志不遂七情抑郁,肝气郁结,日久致血随气停,瘀血阻络于面而发病 。
(2)劳伤脾土饮食不节,劳累奔波,致脾土大伤,土不能制水,水气上泛,气血不能濡润,则变生褐斑 。
(3)肾精受损过度劳累,肝郁化火下灼肾阴、恣情纵欲,耗伤肾精,均可致水亏不能制火,虚火上炎,火燥相结而发为褐斑 。
2.辨证施治
(1)内治法
①肝郁证:患者以妇女为主,可伴有不孕或月经不调病史,亦可见于部分肝病男性患者 。褐斑大小不定,匡廓易辨,形状如地蝴蝶状,烦躁抑郁时加深加重,可伴有胁痛乳胀,易怒、口苦、纳差,女性可于月经前色斑增大加深 。苔薄白,脉弦 。治宜疏肝理气、活血化瘀 。方用清肝丸加减或加味逍遥汤 。
②脾湿证:褐斑面积较大,可累及前额、鼻翼、口周;偏于湿热可见面部皮肤油腻,有秽垢之感;偏于气虚者可见体倦乏力;妇女可见白带量多,或黄或白 。腹胀纳呆,形体较为臃肿肥胖,舌质淡润,脉缓弱 。治宜健脾益气利湿祛斑 。方用实脾丸,湿热重可用清利消斑汤 。
③肾虚证:褐斑色深,呈灰黑色,面色晦暗,皮肤干燥,形体较瘦,腰膝酸软,多梦,头晕头痛,舌红少,脉细数 。治宜滋阴降火,凉血化瘀 。
方用益阴丸 。如肾阳虚,形寒肢冷,夜尿清频,男子遗精,女子不孕 。治宜温阳益肾,化瘀退斑,方用金匮肾气丸加减 。
上述诸证可配服化瘀丸:当归、泽兰叶、泽漆各12g,苏木、香附、制乳香、制没药各10g,鸡血藤、益母草、丹参桑寄生各30g,党参、牛膝、苍术各15g,桃仁20g,制成丸剂,每服10g,每日2次 。可望疗效更佳 。
(2)外治法主要用外涂药膏方法治疗 。可用祛斑霜(制法为:用当归、白芷、丹参、紫草各30g,经醇提浓缩,制成水包油型霜膏),早晚各用1次,薄薄涂于褐斑处 。或用柿叶祛斑膏涂处 。也可用七白膏或祛斑粉做综合倒膜护理 。
(3)食疗法
①干柿去斑方:干柿子,天天食之,久食有效 。功效润心肺,去黑斑 。
适用于面部黑斑、雀斑 。(《普济方》)
②桃仁牛奶芝麻糊:核桃仁30g,牛乳30g,豆浆200g,黑芝麻20g先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎,与牛乳、豆浆调匀,放入锅中煮沸,再加白糖适量,每日早晚各吃1小碗 。功效润肤悦颜 。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤 。
③猪肾薏苡仁粥:猪肾1对,去筋膜、臊腺,切碎,洗净,与去皮切碎的山药100g,粳米200g,薏苡仁50g加水适量,用小火煮成粥,加调料调味分顿吃 。具有补肾益肤功效 。适用于色斑、黑斑皮肤 。
④牛奶核桃饮:牛奶、豆浆、黑芝麻各200g,核桃300g将核桃、芝麻放入小石磨中;牛奶和豆浆混匀,慢慢倒入小石磨中边倒边磨,磨好后倒锅内煮沸,后加入少量白糖调味,也可在煮沸时,打入生鸡蛋,边搅边煮 。
每日1次,每次1小碗 。可经常食用 。
⑤山楂橘皮饮:山楂、橘皮各适量,加水共煮,待凉,用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用 。
⑥美肤汁:雪梨100g,甘蔗200g,葡萄00g,蜂蜜100g将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣,与蜂蜜混合装瓶备用 。早晚各吃10ml,用开水兑 。
⑦消斑饮:黄豆、绿豆、赤豆各100g,白糖适量 。将上述豆洗净浸泡至胀后混合捣汁,加入适量清水煮沸,用白糖调味饮服,每日3次⑧羊奶鸡蛋羹:羊奶250ml,鸡蛋2个,冰糖50g用清水适量将冰糖煮溶,倒人羊奶煮沸,打入鸡蛋,搅拌均匀煮沸,即可食用 。
⑨三仁美容粥:桃仁、甜杏仁、白果仁各10g,鸡蛋1个,冰糖10g,粳米50g 。将桃仁等3味研成细末;粳米淘洗干净,放砂锅内,加桃仁等3味中药细末和适量水,旺火煮沸,打入鸡蛋,改用文火煨粥 。粥成时加入白糖调匀 。每日1剂,早餐食用 。20剂为1个疗程,间隔5日后可接着用下1个疗程 。此粥具有活血化瘀、润肠通便、护肤美肤功效 。老年人常服此粥能减少色素斑,延缓皮肤衰老
3.调摄护理
(1)避免日晒,尤其夏日养成出门戴帽子或撑伞,涂防晒霜、防晒油的习惯,尽量避免在阳光下工作、游泳、旅游 。
(2)起居规律,生活稳定,情绪平和 。
(3)多吃富含维生素C的果蔬,如橘子、山楂、柠檬、西红柿;富含维生素E的果蔬,如卷心菜、花菜、芝麻等 。饮食应清淡 。
(4)积极治疗原发病症 。
(5)面部切忌涂抹含有激素的药膏 。
(6)治疗应有耐心 。

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