中暑的中医辨证治疗
【概述】
中暑是在高温伴高湿或烈日暴晒过久的环境下由于中枢性体温调节功能障碍而发生的一组急性热病 。中医认为夏季暑气当令气候炎热,人若长时间在烈日下或高温中劳作伤及气阴,暑热之邪乘机侵入而发病,发生中暑时,应尽速急救,以免引起休克及肾脏衰竭等并发症 。中医常分以下四型辨证论治 。
1.暑入阳明致气阴两伤型
症见壮热多汗,口渴引饮,面赤气粗,大便燥结小便短赤,舌质红,脉洪数,指纹深红透达气关 。
治宜清泻阳明益气生津 。
方选:白虎加人参汤加减 。
处方:生石膏30克,知母15克,粳米30克,炙甘草10克,人参10克(太子参30克代)生地黄15克,水煎服 。
加减:若烦躁明显者加麦冬15克,连翘15克;欲吐者加姜半夏15克,藿香15克,竹茹15克;大便燥结者加生大黄10克,玄参15克 。
中成药可选用益元散,每次10克,凉开水冲服,每日2~3次 。或避瘟散,每次0.6~1克,凉开水送服或吸入鼻孔;或十滴水每次2.5~5毫升,每日2次 。
2.暑犯心包致神昏谵语型
症见猝然昏倒昏狂谵语,身热肢厥,斑色柴黑,舌缝起刺脉洪大而滑数,指纹紫暗,直达命关 。
治宜:清心开窍,凉血解毒 。
方选:清营汤加减 。
处方:生地黄15克,玄参18克,麦冬15克丹参15克,连翘10克,金银花15克,黄连12克,羚羊角粉1.5克冲服 。加减:昏狂重者加郁金10克,石菖蒲15克,烦渴欲吐者加竹叶12克,芦根30克;淤血重者加桃仁10克,红花6克 。
中成药可选用安宫牛黄丸每次一丸(化服每日二次;或紫雪丹3~6克,或无极丸每次10~20粒,每日1~2次 。
3.暑热亢盛致肝风内动型
症见昏眩欲倒,四肢挛急,头项抽搐,甚至角弓反张,牙关紧闭,神志不清 。
治宜:镇肝熄风,开窍醒神 。
方选:镇肝熄风汤加减 。
处方:赭石30克,生龙骨30克,生牡蛎3克,(上三味先煎半小时),生白芍15克,玄参18克,茵陈15克,天冬15克,生麦芽20克,甘草6克,怀牛膝15克,勾藤30克,水煎服 。加减:四肢挛急者加止痉散 。(蜈蚣、全蝎二味研末)烦热者加生石膏30克,栀子10克,烦躁不安或抽搐者酌加羚羊角粉0.5~1.5克冲服 。有痰者加天竺黄10克,胆南星10克;头痛重者加天麻10克,夏枯草30克 。
中成药可选用行军散,每次0.5~1克每日1~2次,或通关散少许吹鼻取嚏,或卧龙散,每次0.3克,每日1~2次 。
4.阴损及阳致气虚欲脱
【中暑的中医辨证治疗】症见面色不华,头晕心悸,精神萎靡,汗出肢冷发作时昏倒仆地,气息短促,舌质柴暗,苔白腻脉象泡微,沉缓,指纹多淡滞 。
治宜:益气固脱,益阴复阳 。
方选参附汤加减 。
处方:人参10克,制附子10克,山药15克,白术15克 。
水煎服:汗出不止者加黄芪30克,山茱萸15克,煅龙骨,牡蛎各30克,血压低者加生脉散;兼血淤者加丹参15克,田三七10克 。
中成药可选用玉屏风口服液,每次20毫升,每日3次,或痧药,每次10~20粒,每日1~2次,或周氏回生丸,每次10丸,每日3次,姜汤送服 。
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