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产后腹痛 正确认识产后腹痛的原因

妇女在生产后会出现腹痛的情况 ， 这样的情况出现的话会加重新产妇的身体状况 ， 会给新产妇带来很多的不便 ， 那么产后腹痛是怎么回事呢 ， 房后小腹痛又是因为什么呢 ， 怀孕初期小腹痛原因是什么呢 ， 下面就让我们一起来了解一下吧！
产后腹痛是中医中的一个名词 ， 是指妇女在分娩完之后 ， 由于子宫的收缩而导致的小腹的疼痛 ， 通常会在产后的一到两天内出现 ， 常常会持续两到三日 ， 这样的产后腹痛一般是不需要治疗的 ， 但是如果剧烈疼痛产妇就需要就诊了 。
病因
本病主要病机是气血运行不畅 ， 不荣则痛或不通则痛 。产后腹痛的发生与新产后子宫缩复及产妇身体状态密切相关 。
妊娠期 ， 子宫藏而不泻 ， 蓄藏精血 ， 濡养胎儿 ， 随着胎体逐渐増大 ， 子宫渐蓄至极 。分娩后 ， 胎儿、胎衣次第俱下 ， 子宫由藏而泻 ， 并由膨满顿呈空虚状态 ， 加之子宫缩复排出余血浊液 ， 子宫在此一臧一泻过程中 ， 气血变化急剧 ， 若产妇体健 ， 多可适应 。
若产妇的身体本身就气血比较虚弱 ， 或者是在生产时候失血过多了 ， 导致血虚 ， 则会产生疼痛 。
或子宫余血浊液 ， 因寒致瘀 ， 或气滞血瘀 ， 或胞衣、胎盘残留 ， 冲、任、胞脉阻滞 ， 不通则痛 。常见的病因为气血两虚、瘀滞子宫 。
病机
1、气血两虚
素体虚弱 ， 气血不足 ， 复因产时、产后失血过多 ， 因产后虚 ， 冲任血虚 ， 胞脉失养;或血少气弱 ， 运行无力 ， 血行迟滞 ， 不荣则痛 。
2、瘀滞子宫
产后元气亏损 ， 血室正开 ， 起居不慎 ， 感受寒邪 ， 血为寒凝;或胎盘、胎膜滞留子宫;或情志不畅 ， 肝气郁结 ， 疏泄失常 ， 气滞则血瘀;瘀血内停 ， 阻滞冲任、子宫 ， 不通则痛 。
诊断要点诊断依据
1、病史
产妇身体虚弱 ， 又在生产时候失血过多 ， 或者有货情志不遂 ， 有或者有当风感寒史 。
【产后腹痛 正确认识产后腹痛的原因】2、临床表现
新产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛 ， 或小腹隐隐作痛 ， 多日不解 ， 不伴寒热 ， 常伴有恶露量少 ， 色紫黯有块 ， 排出不畅;或恶露量少 ， 色淡红 。
鉴别诊断
1、产后伤食腹痛
多有伤食史 ， 痛在脘腹 ， 常伴有胃脘满闷 ， 暖腐吞酸 ， 呕吐腹泻 ， 大便秽臭 。舌苔垢腻等 ， 而恶露无异常改变 。
2、产褥感染腹痛
小腹疼痛剧烈 ， 持续不减且拒按 ， 伴有发热恶寒或高热寒战 ， 恶露时多时少 ， 色紫黯败如酱 ， 气臭秽 。舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉弦数或洪数 。实验室检查 ， 血常规、分泌物培养、妇科检查、B型超声检测所获相应阳性资料 ， 可资鉴别(参产后发热) 。
3、产后痢疾
可有产后腹痛窘迫症状 ， 里急后重 ， 大便呈赤白脓血样 ， 大便常规检查可见多量红细胞、白细胞 。
辩证论治辩证要点
产后腹痛辨证以腹痛的性质 ， 恶露的量、色、质、气味的变化为主 ， 结合兼症、舌脉辨其虚实 。若小腹隐痛 ， 喜揉按 ， 按之痛减 ， 恶露量少 ， 色淡质稀 ， 伴头晕眼花 ， 心悸证仲 ， 舌淡 ， 脉虚细者 ， 多属血虚;若小腹胀痛 ， 拒按 ， 或冷痛喜温 ， 得热痛减 ， 恶露量少或不下 ， 色紫黯有块 ， 四肢不温 ， 舌质黯 ， 脉沉紧或弦涩者 ， 多属血瘀 。
治疗原则
本病治疗以补虚化瘀 ， 调畅气血为主 。虚者补而调之 ， 实者通而调之 ， 促使气充血畅 ， 胞脉流通则腹痛自除 。临证时 ， 根据产后多虚多瘀的特点 ， 用药勿过于滋腻 ， 亦勿过于攻逐 ， 使胞脉血足气充濡养子宫 ， 气血畅行 ， 恶露排出 ， 子宫缩复正常 ， 则腹痛自解 。若经检查 ， 确有胎盘、胎膜残留者 ， 可以手术清除宫内容物 。
辩证论治
1、气血两虚证
主要证候
产后小腹隐隐作痛数日不止 ， 喜按喜揉 ， 恶露量少 ， 色淡红 ， 质稀无块;面色苍白 ， 头晕眼花 ， 心悸怔仲 ， 大便干结;舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉细弱 。
治法
补血益气 ， 缓急止痛 。
代表方
肠宁汤或当归生姜羊肉汤 。
方药
当归、熟地黄、阿胶、人参、山药、续断、麦冬、肉桂、甘草 。
2、瘀滞子宫证
主要证候
产后小腹疼痛 ， 拒按 ， 得热痛缓;恶露量少 ， 涩滞不畅 ， 色紫黯有块 ， 块下痛减;面色青白 ， 四肢不温 ， 或伴胸胁胀痛;舌质紫黯 ， 脉沉紧或弦涩 。
治法
活血化瘀 ， 温经止痛 。
代表方
生化汤 。
方药
当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草 。
转归预后
产后腹痛为产后常见病 ， 经积极治疗后大多能痊愈 。若失治误治 ， 瘀血日久而成瘀热;或瘀血不去 ， 新血不生 ， 血不归经致产后恶露淋沥不尽 ， 应引起重视 。
预防调护
1、产后腹痛多见于经产妇 ， 故应做好计划生育工作 。
2、产妇在产后应消除恐惧与精神紧张 ， 注意保暖 ， 切忌饮冷受寒 。
3、密切观察子宫缩复情况 ， 注意子宫底高度及恶露变化 。如疑有胎盘、胎衣残留 ， 应及时检查处理 。
结语：通过上文的介绍 ， 想必大家对于产后腹痛有了一定的了解了吧 ， 产后腹痛一般情况是下正常的反应 ， 而如果持续的腹痛 ， 得不到缓解的话 ， 就需要及时的就医 ， 查明疼痛原因 ， 及时治疗了 ， 产后妈妈身体是最虚弱的时候 ， 要记得照顾好哦 。

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