小儿积滞的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
小儿内伤乳食停聚胃脘积久不化致气滞不行,不思饮食,称为积滞 。本症《小儿旨证直诀》称“癖”以后历代医家又载有食滞“乳滞”、不乳食“宿食”、“食积”、“乳积”等名称 。
【病因病机】
积滞一症,缘因小儿乳食无节食肥甘生冷和一切难于消化的食物所引起 。其病机乃是食积中脘损伤脾胃 。《婴童百问积滞》云:“小儿有积滞,面目黄肿,肚热胀痛,复睡多困,酷啼不食,或大肠闭涩,小便如油,或便利无禁粪白酸臭此皆积滞也,然有乳积、食积须当明辨之吐乳,泻乳,其气酸臭,此由啼叫未已,便用乳儿,停滞不化,而得之,是为乳积 。肚硬带热,渴泻或呕吐,此由饮食无度,多餐过饱,饱后即睡得之,是为食积 。腹痛啼叫,利如蟹渤,此由触忤其气、荣卫不和,淹延日久得之,是为气积 。”临床见症,往往是虚中夹实或实中有虚,故必须结合病儿体质和病情分别采用先消后补,或先补后消,或消补兼施等法,方为全策 。
【辨证论治】
1.乳食不节型
症状:此症又有伤食,伤乳之分 。伤乳积滞;症见呕吐乳片,口中有乳酸味不欲吮乳,腹部胀满 。伤食积滞;症见呕吐食物,腹痛拒按,嗳腐吞酸,不思饮食,夜卧不安,手足心热,或大便秘结,或便酸、臭,舌苔厚腻脉滑指纹紫滞 。
治法:乳积:治以消乳调中 。食积:治以消食导滞,兼以和胃 。方药:乳积用消乳丸 。处方:香附、陈皮、神曲、麦芽各10克木香6克,白芍6克、甘草3克、枳壳6克 。
食积:用保和丸或(合)木香大安丸加减 。处方:木香10克、黄连3克、陈皮10克、白术10克、枳实8克、焦三仙各10克、连翘8克、砂仁6克、莱菔子10克 。
2.过食生冷型
症状:面色苍白,四肢逆冷,呕吐食物,嗳腐吞酸,不思饮食,脘腹胀痛则欲泻,泻后痛止,便稀似水腥臭异常,舌苔白腻,脉象沉迟,指纹红紫 。
治法:温中止泻 。
方药:方选理中汤合用诃子散 。
处方:党参10克,苍白术各10克,姜6克,甘草3克,藿香10克、砂仁6克、扁豆10克、大腹皮10克,泽泻10克,枳壳8克、石榴皮10克 。
3.脾胃虚弱型
症状:面色苍黄,体倦无力,恶心呕吐,食则胀饱,腹满喜按,腹痛绵绵,大便不化,舌苔白腻,脉象沉滑,指纹青泛 。
治法:健胃养胃消食导滞 。
方药:方选人参啟脾丸 。
【小儿积滞的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分】处方:党参、白术、茯苓各10克、炙甘草6克陈皮10克、扁豆10克、山药10克、木香8克、焦三仙各10克、砂仁6克、生姜10克、青陈皮6克、鸡内金8克 。
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