小儿夜啼的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
夜啼是指小儿白天安静,入夜啼哭,或者每夜定时啼哭一类病症,主要见于1岁以内的乳婴 。夜啼患儿长期夜间啼哭,不能安睡少则数日,多则经月 。白天嬉笑如常而能入睡 。本病多有腹部受寒过食炙煿之物,暴受惊恐之病史,多见于体质虚弱,大病之后的婴儿 。本病应与皮肤病,佝偻病、疝气、蛲虫病,肠炎等病作鉴别 。
【病因病机】
夜啼属于中医文献中“夜啼”,“躯啼”等病症范畴 。中医认为夜啼是由于脾寒心热、惊恐、乳积等所致 。小儿禀赋不足或护理失慎,腹部中寒阴盛寒凝气机不通,故入夜腹痛而啼 。其因过食香燥炙煿之物,胎禀已偏,又吮母乳心火上炎,扰乱神明;或积热乘心,故见灯火愈啼;或小儿心气怯弱,又卒受惊恐,惊伤神,恐伤志,神志不宁,故梦于哭闹惊啼 。或因乳食淤积,损伤脾胃,导致脾胃不和气机不利而腹痛,因痛而啼哭,哭声响亮时哭时止 。由于本病为虚实挟杂,神明受扰所致,主要表现为脾寒心热惊恐,乳积四种类型,治疗以扶正驱邪,佐以宁心安神,消积导滞 。本病若调治得当,护理适宜,则大多患儿能愈 。
【辨证论治】
1.寒啼型(脾经虚寒)
症状:夜间啼哭不歇,或曲腰而啼而无泪,哭声时高时低,声长不扬喜伏卧,面青手足俱冷,食少便溏,唇舌淡白,脉象沉细指纹泛红沉滞 。
治法:温脾散寒调气 。
方药:方取乌梅散加减 。处方:乌药6克,香附10克,当归10克、木香6克、炮姜2克、肉桂1.5克、甘草3克、砂仁30克 。
加减:若见便稀加党参10克,茯苓12克、白术0克;虚寒加艾叶6克 。
2.热啼型(心经积热、热扰心神)
症状:夜间啼哭,哭声有力,喜仰卧见灯光则啼哭愈甚,烦躁小便短赤,大便秘结,面赤唇红,舌尖红,苔薄脉数有力,指纹色紫 。
治法:清心泻火 。
方药:方取导赤散加减 。
处方:生地10克、木通6克、竹叶10克、黄连3克、滑石10克、赤茯苓6克、甘草3克、勾藤10克、蝉衣10克 。若见便秘而烦躁加生大黄1.5克(后下) 。
3.惊啼型(神气虚怯,受惊恐惧)
症状:夜间啼哭多泪,睡中惊易醒,振动不宁,忽而啼叫,口出白沫,唇面乍青乍白,依偎母怀,大便青绿色,舌苔无明显异常,脉象弦急而数,指纹素紫 。
治法:镇惊安神 。
方药:方取钱氏秘旨安神丸加减 。
方药:党参6克、半夏9克、枣仁9克、茯神9克、五味子6克、当归5克、陈皮6克、赤芍6克、勾藤10克、甘草3克、天竺黄6克、胆南星5克、生龙骨15克 。若心气不足加柏子仁6克 。睡中时见惊惕加蝉衣10克 。
4.乳积啼型(伤乳停积,气机受阴
症状:哭声嘹亮,时哭时止,腹痛拒按,呕吐乳片,不欲吮乳,大便或秘,或泻下酸臭不化之乳食,舌淡红,苔白厚,指纹紫滞 。
治法:行气导滞 。
方药:消乳丸 。处方:香附10克、神曲麦芽各10克、木香6克、甘草3克、白芍10克、陈皮9克 。
【小儿夜啼的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分】结语:形成小儿啼哭的原因很多轻重不一,甚至有时为严重疾病的早期反映 。鉴别之要诚如《幼科释谜》所说:“务观其势,各究其情,勿去常事,任彼涕淋” 。诊断时应详察症情辨证施治,不能草率从事,以免贻误病机 。但临床常遇原因欠明一时难以鉴别者,可服蝉花散加勾屯(蝉衣薄荷) 。或甘麦大枣汤 。除乳积啼外,其他各型夜啼均有一定疗效 。
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