望江南中毒症状表现与解救方法
【别名】野扁豆、山绿豆、羊角豆、金豆子、假决明 。
【来源】本品为望江南Cassia occidentalis L.的茎叶、荚果和种子 。望江南为豆科植物，一年生灌木或半灌木状草本 。分布于全国各地 。
【药用特点与中毒机制】望江南性味苦寒，有毒 。含多种蒽醌、蒽酮衍生物，种子又含多种脂肪酸、谷甾醇、山扁豆灵、毒蛋白、柯亚素、挥发油，果皮中含芹菜素的碳键黄酮苷 。有清肝明目、健胃、消肿解毒、通便之效 。6~9g煎汤内服，或1.5~3g研末内服 。外用研末调敷 。超量应用可引起中毒，小儿误食种子或误以叶当菜煮食时，叶子混杂，可发生中毒，且死亡率甚高 。其中毒机制主要是对中枢神经系统的抑制，表现昏睡，对胃肠黏膜有刺激作用，对运动和感觉神经有损害 。对心肝肾均可损害，尤其对肝损害更严重 。
【中毒症状】进食后多在1~3d发病，个别的第5天发病，消化系统表现为恶心呕吐，甚至剧烈呕吐以致脱水，低血钾、腹痛、腹泻或肝痛、黄疸、谷丙转氨酶增高、皮下出血、水肿 。神经方面表现典型的昏睡症状 。竟有中毒后昏睡10d以上者，有的昏睡6d后进入昏迷状态 。嗜睡期间常伴有躁动、乱语，甚至狂哭乱闹等 。另有肝大等肝损害症状 。致死原因为肝衰竭，也有心肌损害死于心力衰竭的 。2013年发现有9例病人出现中毒后肢体麻木，不能站立 。
【解救方法】
1.中毒早期(如有嗜睡可作为诊断的重要参考)可洗胃、催吐、导泻，之后服蛋清水、牛奶等润滑剂，服药用炭每次2~4g，每70
日2~3次 。
2.静脉输液及对症治疗 。
3.护肝、解毒，以支持疗法为主，可静脉滴注高渗葡萄糖，严重者加氢化可的松、ATP、细胞色素C、氯化钾， 肌内注射维生素B1、维生素B 。、维生素By2等，心率过缓者用阿托品 。
4.口服万能解毒剂：香附6g，大小血藤各15g，青广木香各15g，田七粉(冲服)3g，冰片末(冲服)3g，鲜小野鸡尾草30g，每日1剂，水煎，分2次服 。青广木香含马兜铃应慎用 。
【中毒实例】
病例1望江南子小儿中毒5例，3例死亡 。郭植材等报道10例小儿中毒，肝脏普遍受到损害，个别有心脏损害，肾损害不明显， 其中1例死亡， 死亡者ALT大于500U， 镜检见心、肝、肾均有改变，以肝细胞变性、坏死最为突出，并脑淤血、水肿，胃肠黏膜淤血 。
病例2某医院神经内科收治过一对苏州母女望江南中毒病人 。母亲较重，因乳腺小囊肿，经人介绍服用望江南生种子磨粉胶囊，3/d，每次2粒 。服用半年后，感觉肢体麻木，不能站立，住院近2个月，肌电图检查，周围神经损害(运动和感觉)，髓鞘和轴索均有受损 。经维生素B、维生素Bi2、叶酸、神经节苷脂治疗后，症状有所改善 。女儿乳腺小叶增生，吃望江南种子近2个月也发生中毒，入院后治疗方法与其母相同，2个月后出院，半年后随访可下地行走 。
【望江南中毒症状表现与解救方法】病例37个人服用某厂生产的降糖药，1个月后7个人均中毒，到工厂查原料，其中决明子误配成望江南 。中毒患者有4人在医院救治，另3人在休息，均有手足发麻等症状 。
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