老中医治疗小儿汗证医案大全
医案一
朱某，女，11岁 。
患儿患黄疸性肝炎后，形体瘦弱，面色无华，平素易于感冒，夜寐汗多，神疲乏力，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄，脉细数 。证属脾虚血亏，气阳不足，营卫失调之汗证 。治宜健脾养血，调和营卫，固表敛汗 。
【老中医治疗小儿汗证医案大全】处方：太子参10克，炙黄芪10克，炒当归10克，陈皮5克，麻黄根5克，碧桃干10克，茯苓10克，鸡内金5克，稻根30克，大枣10克 。
按语：钱育寿老中医认为，汗液之排泄，其根本在于阴里之营气，而其启闭则由于阳中之卫气 。方中太子参、炙黄芪益气平补中阳以壮卫气；茯苓、陈皮、鸡内金、炒当归、大枣起脾健运养血；佐以麻黄根、碧桃干、稻根等敛汗之品，以助营卫 。卫阳壮，营血充，营卫调和，则虚汗自止 。(《名医临证经验丛书———儿科病》) 。
医案二
周某，女，1岁 。
患儿7天前因受暑出现高热，体温39.2℃，伴咳嗽，皮肤灼热，气促，咽充血 。经西药抗炎退热后，体温恢复正常，但患儿面色青黄，纳呆口渴，夜寐不安，惊叫，盗汗，醒后头发湿润，衣湿如雨淋，舌尖红，苔薄黄，指纹青紫 。辨为暑伤元气，因暑受寒而引起高热，热退后气液耗伤之盗汗证 。治宜益气养阴止汗 。
处方：甘草3克，五味子3克，大枣6克，青蒿6克，桑叶6克，麦冬9克，牡丹皮4克，生谷芽10克，太子参10克，玉竹10克 。
按语：周百川认为盗汗每因心失所养，汗液外泄所致，故方中用甘草、大枣养心安神，麦冬、太子参、五味子、玉竹益气养阴敛汗，青蒿、桑叶、牡丹皮、生谷芽退热润肺滋阴 。诸药相配，疗效显著 。(《周百川诊治经验集·治汗证案》) 。
医案三
王某，男，3岁 。
平素汗出较多，近来尤甚，白天稍加活动或进食时，汗出如珠，入睡时常湿透衣衫，面白少华，神疲乏力，平时易感冒，舌淡红，苔薄白 。证属表虚不固之汗证 。平素体弱，阳气不足，卫外不固，津液不藏，故常汗出 。宜益气固表敛汗 。
处方：黄芪10克，防风10克，白术10克，生牡蛎20克，生甘草6克，大枣10克 。
按语：方中黄芪、白术健脾益气固表，防风祛邪御风，牡蛎、龙骨收敛止汗，甘草、大枣益气和中 。诸药相配，益气固表，收敛止汗，于表虚不固之汗证尤为合适 。(《中医儿科学·治汗证案》) 。
医案四
郝某，男，6岁 。
1991年10月就诊 。患儿多汗消瘦逾3个月，经数医用补益止汗之品治疗不愈来诊 。患儿白天动则汗出，晚上寐则汗出，出则衣被、头发均湿润，形体消瘦，夜寐不安，面色萎黄，困倦乏力，厌食呕恶，口苦口干，脘腹胀满，大便时干时结，舌稍红，苔白腻而中心黄，脉弦滑 。证属脾虚食滞，化湿化热之汗证 。治拟健脾消食，清热导滞 。
处方：太子参15克，乌梅肉15克，浮小麦15克，神曲15克，干木瓜9克，茯苓9克，苍术9克，鸡内金3克，黄芩3克，制大黄3克，甘草6克，胡黄连6克，焦栀子6克 。
按语：《景岳全书·汗证》云：“自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也 。”小儿汗证，虚实夹杂者居多，常责之脾虚食滞，日久化湿化热，蒸迫津泄，故盗汗、自汗兼见 。故本案以健脾消食，清热导滞之法治疗盗汗、自汗兼见之证而取效 。(《古今专科专病医案——儿科·治汗证案》) 。
医案五
王某，男，5岁 。
1991年8月2日就诊 。其母代诉：患儿夜间寐后头部、肩背及胸部汗出如珠，浸渍衣服，醒则汗止，历时已3年，平时大便秘结3~5日1行，近日鼻衄，曾经西医治疗 。患儿形体消瘦，毛发稀疏而色黄，面色少华，手足心热，舌红苔少，鼻前庭见血痂，脉细数 。证属阴虚内热，热迫汗出，血热妄行 。治当养阴清热，敛汗出津止血 。
处方：玄参10克，生地黄10克，当归10克，天花粉10克，桑叶10克，白芍10克，麦冬10克，五味子10克，瓜蒌子10克，墨旱莲10克，牡丹皮10克 。
按语：方用玄参、生地黄、五味子、牡丹皮、天花粉、墨旱莲养阴清热，生津敛汗；用当归，白芍养血敛阴 。全方养阴清热，敛汗生津，故收良效 。(《福建中医药·刘兰香治小儿盗汗案》) 。
医案六
患者，男，4岁6个月 。
1993年5月8日初诊：母代诉，患儿头颈部出汗多3个月余 。曾到其他医院诊治(用药不详)未见好转，于今日来本院就诊 。小孩平素易感冒，体质差，头面前额部、颈背部出汗多，动则更甚，面色少华，无咳嗽、发热现象，眠好，二便调，精神较差，体倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱 。摄胸正位片未发现异常征象 。诊断为气虚卫阳不固型汗证(自汗) 。
处方：(牡蛎玉屏汤，曾国光自拟方)：黄芪30克，白术5克，防风8克，桂枝5克，甘草10克，煅牡蛎30克，浮小麦10克 。5剂 。每天1剂，用300毫升水煎成100毫升，分3~4次口服 。忌食辛燥油腻之物 。
5月14日二诊：母诉患儿出汗已止，临床症状体征明显好转 。续守上方药10剂后，病愈 。1年后随访无复发 。
按语：汗证虽有自汗、盗汗之分，然不论自汗、盗汗均属卫阳虚弱，腠理不固，汗液外泄之所致 。如《景岳全书·汗论》云：“自汗者属阳，腠理不固，卫气之所司也 。以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也 。”本案为自汗症，属气虚卫阳不固型汗证，治宜益气固表 。以常用的经典方玉屏风散为主方，配以桂枝透肌肤而固营卫，煅牡蛎、浮小麦清心除烦，收涩阴液，使气旺表实而汗止 。(《广西中医药·曾国光治小儿虚汗案》) 。
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