老中医治疗小儿疳病医案大全
疳病是以形体消瘦，饮食异常，精神不振，烦躁不宁，面黄发枯，大便不调为特征的儿科常见病，为古代儿科四大要证(痧、痘、惊、疳)之一 。发病无明显季节性，各种年龄均可罹患，临床尤以5岁以下小儿多见 。经济发达地区同贫困地区均可发病，但发达地区因饮食不节损脾所致，多见疳气证；贫困地区因饮食不足伤脾所致，多见疳干证 。随着人民生活的不断改善和医疗保健事业的深入开展，本病的发病率已明显下降，重症患儿显著减少 。本病经恰当治疗，绝大多数患儿均可痊愈，但亦有少数重症或严重兼症患儿，预后较差，甚至可以危及生命 。
“疳”的含义有两种：其一曰“疳者干也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦 。前者言其病因，后者述其病机及主证 。
饮食不节，喂养不当，营养失调，疾病影响以及先天禀赋不足均为本病的致病因素 。《太平圣惠方·治小儿一切疳证诸方》总结为：“夫小儿疳疾者，其状多端，虽轻重有殊，形证各异，而细穷根本，主疗皆同，由乳哺乖异，寒温失宜，脏腑受病，气血不荣，故成疳也 。”《小儿药证直诀·诸疳》云：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也 。”病变部位主要在脾胃，但可涉及五脏 。脾胃失健，生化乏源，则气血不足，津液亏耗，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养，日久则形成疳病 。病理基础为津液消亡，病之本为虚 。脾胃虚弱，气血亏虚，营阴受损 。疳积证则属本虚标实，其实在食积、气滞、虫积、血瘀 。
医案一
陈某，女，2岁 。
初诊：体质素弱，发育缓慢，身躯消瘦巧小，头颅上宽下窄，行走软缓少劲，面色苍白不华，近来食少便多，情急性躁，肚腹胀大，尚未坚膨，体重不增，睡卧不实，苔白脉缓，指纹淡紫，此乃先天不足，脾胃虚弱，积滞不运，已成疳气 。治当调脾消疳，以得坤运 。
处方：党参6克，黄芪6克，茯苓6克，炒白术6克，陈皮3克，木香3克，炒厚朴2克，大腹皮6克，胡黄连3克，炙鸡内金5克，焦山楂12克，焦神曲12克，焦麦芽12克 。
另：山楂丸6粒，每日1粒，食后服；捏脊疗法，每天1次，共做6天 。
二诊：上方叠进3剂，睡眠、二便均好，腹胀较松，体质渐趋康复，但食欲仍然欠馨，面仍苍白 。脾运功能未复，当再健脾开胃，以希饮食增进，气血滋生，则体质当可趋复 。
处方：党参6克，黄芪6克，茯苓6克，炒白术6克，炙甘草3克，鸡内金5克，枳壳3克，保和丸6克(包)，青皮3克，陈皮3克，砂仁1.5克(研)，炮姜2片，大枣3枚 。
三诊：经捏脊、服药，面色转红，腹胀已消，二便如常，惟生来小巧，一时难望丰腴，只有纳食增进，气血滋生，方可趋华 。诸症既消，当再调养气血治之 。
处方：党参6克，黄芪6克，茯苓6克，炒白术6克，当归5克，橘皮3克，大枣3枚，炒半夏3克，木香3克，豆蔻2克(后下)，焦山楂10克，神曲10克，炒麦芽10克，炮姜2片 。
按语：疳气在病程上多属初期，治疗上以调和脾胃为主 。本案服3剂后腹胀减轻，体质渐趋康复，疳气渐消，故二诊时即以健脾开胃 。至三诊时疳气已消，二便如常，面色转红，故以调养气血为主，患儿渐趋康复 。(《幼科金鉴刘氏临证发挥》) 。
医案二
孙某，女，1岁 。
初诊：疳积腹满，口馋嗜食，毛发如穗，便下酸臭，舌苔薄腻，形色萎倦 。再延防深，治拟消疳和脾 。(针四缝穴有黏液) 。
处方：胡黄连2.4克，醋炒五谷虫9克，寒食曲9克，焦白术6克，广木香2.4克，焦甘草2.4克，小青皮4.5克，陈皮3克，佛手4.5克，炒白扁豆9克 。3剂 。二诊：疳积渐化，腹部较软，口馋嗜食，叫吵不安，舌淡苔润，形色消瘦，大便散杂 。再拟消疳扶脾 。(针四缝穴有黏液) 。
处方：党参4.5克，焦白术6克，茯苓9克，焦甘草2.4克，胡黄连2.4克，醋炒五谷虫9克，寒食曲9克，陈皮3克，煨木香2.4克，炒白扁豆9克，佛手4.5克 。3剂 。
【老中医治疗小儿疳病医案大全】三诊：疳积已化，腹部亦软，形色转润，大便较调，但口馋嗜食仍有 。再以原法 。(针四缝穴黏液少) 。
处方：党参4.5克，炒白术6克，茯苓9克，清甘草3克，陈皮3克，怀山药9克，寒食曲9克，炒白扁豆9克，广木香2.4克，佛手3克 。3剂 。
嗣后胃纳如常，大便亦调，形神转活，舌淡苔薄，针四缝穴黏液少而见血 。再以前法增损，9剂而愈 。
按语：此患儿疳积虽成，但病属初起，故治之以消为主 。3剂后腹满较软，疳积渐化，故二诊时以消扶兼施 。至三诊时疳积已化，大便转调，形色亦润，即以调补为主 。本例乃先消后补法 。(《幼科刍言》) 。
医案三
苏某，男，2岁 。
初诊：疳积腹满，面色苍黄，口馋嗜食，二目羞明，发稀如穗，舌苔薄腻 。先以消疳和中 。(针四缝穴有黏液) 。
处方：胡黄连2.4克，醋炒五谷虫9克，寒食曲9克，谷精草9克，佛手4.5克，茯苓9克，清甘草2.4克，怀山药9克，夜明砂9克 。4剂 。
二诊：疳积未化，腹部仍满，便泻3次，二目多眵，口馋嗜食 。疳深脾虚，前法加减 。(针四缝穴有黏液) 。
处方：胡黄连2.4克，醋炒五谷虫9克，寒食曲9克，煨三棱4.5克，煨莪术4.5克，茯苓9克，焦甘草2.4克，焦白术9克，煨木香2.4克，佛手4.5克 。3剂 。
三诊：疳积渐化，腹部亦软，脾胃虚弱，大便散泻，舌苔已薄，二目时封 。再以消疳扶脾 。(针四缝穴有少量黏液) 。
处方：胡黄连2.4克，醋炒五谷虫9克，寒食曲9克，菊花6克，怀山药9克，焦白术9克，煨木香2.4克，煨肉豆蔻9克，炒白扁豆9克 。4剂 。
四诊：疳积虽化，脾运未复，大便散泻，面色苍黄，胃纳尚和，舌苔淡白 。兹拟健脾消疳 。(针四缝穴已无黏液) 。
处方：党参4.5克，焦白术9克，茯苓9克，清甘草2.4克，广木香2.4克，怀山药9克，炒白扁豆9克，陈皮3克，醋炒五谷虫9克，寒食曲9克 。4剂 。
五诊：疳化腹软，胃和便调，形色转活 。调服善后 。
处方：党参4.5克，焦白术9克，茯苓9克，清甘草2.4克，陈皮3克，怀山药9克，炒谷芽9克，佛手4.5克 。5剂 。
按语：本例患儿初诊时，疳积已成，脾胃亦虚，故以三补七消之法主之 。四诊时疳化腹软，脾运未健，即侧重于补气益脾，调扶而愈(《幼科刍言》) 。
医案四
沈某，男，16个月 。
初诊：疳久脾虚，面色苍黄，形消肉瘦，发稀如穗，拔之即起，大便溏泄，时常发热，舌淡苔薄 。病象已深，先予调和脾胃 。(针四缝穴黏液多) 。
处方：党参4.5克，焦白术9克，淡附子3克，炮姜1.5克，煨木香2.4克，佛手4.5克，炒青皮3克，陈皮3克，炒麦芽3克 。3剂 。
二诊：疳积未化，腹满较软，面色稍润，胃纳一般，便利次少 。治以消扶兼施 。(针四缝穴有黏液) 。
处方：米炒党参4.5克，焦白术9克，茯苓9克，清甘草3克，佛手4.5克，青皮3克，陈皮3克，广木香2.4，煨三棱4.5克，煨莪术4.5克，寒食曲9克，醋炒五谷虫9克 。3剂 。
三诊：疳积渐化，腹部亦软，面色丰润，毛发渐泽，大便干实 。再以前法 。(针四缝穴黏液尚有) 。
处方：党参4.5克，焦白术9克，茯苓9克，清甘草3克，寒食曲9克，醋炒五谷虫9克，陈皮3克，佛手3克，怀山药9克，炒白扁豆9克 。4剂 。
以后疳化腹软，胃和便调，色润发泽，针四缝穴带血 。继进调补而愈 。
按语：此患儿已是疳久脾虚，形消内瘦，毛发稀枯，故初方即用温扶脾土之剂；二诊时元气略振，遂以消扶兼治；三诊时疳积渐化，方意即扶多消少 。处方用药，各诊不同 。(《幼科刍言》) 。
医案五
张某，男，3个月 。
1986年10月16日就诊 。患儿因新生儿败血症后，喂养不当，反复腹泻每日7~10行，量多，呈稀水样便，无脓血及黏液 。先后反复住院治疗，大便每日4~5次，至今2个月不愈 。1986年10月16日收入院 。入院时患儿表现有发热，精神萎靡，营养极差，皮下脂肪缺如，头发稀少，呈老人貌，皮肤干燥无弹性，腹胀纳差，日摄入量100毫升，大便每日20余次，呈稀水样，量多，舌红苔黄，指纹青紫 。查体：体温38.5℃；脉搏160次/分；呼吸浅，38次/分；心音低钝，律齐，心率160次/分，未闻杂音，两肺呼吸无异常，肝肋下2厘米，脾未扪及，体重3千克 。血常规：白细胞17×10°/L，中性粒细胞0.49，淋巴细胞0.50，嗜酸粒细胞0.01，血红蛋白104g/L 。大便常规可见脂肪滴 。诊断：消化不良并发营养不良Ⅲ度 。证属脾胃气虚，余热未清 。治宜健脾益气，渗湿止泻，佐以清热 。方用七味白术散加减 。
处方：人参2克(另煎)，茯苓6克，葛根6克，白术6克，泽泻6克，赤石脂6克，藿香3克，分心木3克，川黄连3克，生石膏10克，鸡内金4克(分冲) 。每日1剂，水煎服 。并输全血150毫升 。
3剂后热退，诸症减轻，精神转佳 。上方去石膏 。5剂后，大便次数减少 。继用原法出人，治疗近2个月，大便每日2次，纳增，每日摄入520毫升，面色转润，皮肤光泽，目光有神，腹胀消，舌淡红，苔薄白，体重增加3千克 。痊愈出院 。
按语：本例消化不良，属于中医疳病之干疳 。败血症后热伤营血，余邪未净，且幼儿脾常不足，加之喂养不当，遂至腹泻久久不已，乃至化源不足，精液下流，气血更亏，脏腑组织失去滋养，而酿成疳证 。古人谓：“无积不成疳 。”疳证往往与积滞有密切关系，唯二者有轻重深浅不同 。积滞多实，疳病多虚，但均与脾胃受损有关 。先师王伯岳治疗本例，抓住健脾胃这一大法，并取现代医学之长，相辅为用，取得了显著的疗效 。(《中国百年百名中医临床家丛书·王伯岳》) 。
医案六
阎某，男，2岁半 。
初诊：周身消瘦，时有烦啼，腹痛，皮肤瘙痒，眼睑红肿，日暮雀盲，大便时溏，舌苔垢腻，指纹淡紫至气关 。诊为营养不良，维生素A缺乏症，乃疳积上眼之证 。立法以健脾化积，清肝明目 。
处方：炒鸡内金12克，黄连1.5克，胡黄连1.5克，芦荟6克，蒺黎10克，使君子6克，雷丸6克，木通5克，焦槟榔3克，菊花6克 。
二诊：服药3剂后，雀盲减轻，余症好转 。续予原方化裁调治 。
处方：炒鸡内金12克，黄连1.5克，胡黄连1.5克，蒺藜10克，使君子10克，雷丸6克，木通5克，焦山楂6克，焦槟榔6克，菊花6克，生石决明6克，芦荟6克 。服用上方3剂，病势逐渐好转 。
按语：小儿之病，虽虚亦多夹实，故不可纯用补剂 。治疳之法以消疳、导滞、杀虫与健脾补气、养血之法相佐辅用，方能取效 。本例疳积上眼，在消疳理脾的同时，要加用清肝明目之品，如蒺藜、菊花、石决明等方能取效 。(《赵心波儿科临床经验选编》) 。
医案七
褚某，女，1岁 。
1976年3月4日初诊：纳滞1周，夜寐不安，口臭薰人，便艰渡少，齿龈红肿出血，口腔溃疡疼痛，舌苔黄腻，脉象有力 。系属脾胃湿热，郁而化火 。治予清热化湿，泻火解毒 。
处方：鸡苏散9克(包)，玉泉散9克(包)，黛蛤散9克(包)，甘中黄3克，甘露消毒丸9克(包)，黄连3克，厚朴3克，竹叶6克，芦根1支，白茅根2扎，白扁豆9克 。2剂 。
3月6日二诊：胃纳已动，口气见减，夜寐已安，便下通调，小溲已和，口疳好转，齿龈红肿见瘥，苔仍浊腻 。前方尚合，继以加减 。原方去甘露消毒丹，加土牛膝9克 。3剂 。
按语：祖国医学把口疳分为实证、虚证二类 。实证多由于脾胃积热，热甚化火，上攻于口而发；虚证多由病后体虚或素体阴虚，肾阴不足，虚火上炎于口而发 。临床辨证，首先要分清虚、实 。实证治以清热、泻火、解毒法；虚证治以养阴、生津、清热法 。少数病例，由于久病阴损及阳，可有阳虚表现，则当治以引火归原法 。临床所见的口疳，多数属于实热证 。上述案例，辨证为脾胃积热实证 。方药中所用的“三散”“二甘”，其方意即属清热、泻火、解毒 。鸡苏散清肺经之热，玉泉散清脾胃积热，黛蛤散清肝经之热 。根据脏象学说的原理，脾、肺、肝三脏之热又可相互传变，肺热即卫表之热，传里可加重阳明实热，肝经之热又可根据木土相关的原理，使脾胃积热加重，故临床上三脏之热同时清解，治疗口疳常可获得较好的疗效 。甘中黄兼有润肠通便之功，甘露消毒丹有清利湿热，宣畅气机之效，二药并用，使脾胃之热，既可由便通，又可从溲解，使热有出路 。甘露消毒丹除有上述功效外，且有醒胃作用 。口疳患者，因内热过盛，治疗时多用辛凉苦寒之品常致碍胃，甘露消毒丹则可防其克伐过甚而致碍胃之流弊，从而使胃气不衰，正气不损，加强机体抗邪能力，而有利伤口之愈合和恢复 。(《上海老中医经验选编·徐蔚霖医案》) 。
医案八
陈某，4岁 。
泄久脾伤形羸，四肢浮肿，便溏食减 。防成慢脾，以焦白术屑、藿香、焦山楂、泽泻、炒枳壳、大腹皮、白扁豆、煨木香、赤茯苓、焦谷芽、香砂仁、煨姜、炒潞党服之 。按语：本案证由脾病及肾，阳气虚衰，气不化水，水湿泛滥肌肤所致，属疳肿胀，治以健脾温阳，利水消肿 。其方以理中汤合五苓散加减：炒潞党参、焦白术、煨姜补脾益气温阳；赤茯苓、扁豆、泽泻、大腹皮健脾利湿行水；藿香、炒枳壳、煨木香、砂仁温中行气燥湿；焦谷芽、焦山楂消食开胃 。(《儿科医案·巢渭芳医案》) 。
医案九
丁某，女，7岁 。
1955年8月6日初诊：1年前曾患肺炎，治愈后身体一直未见复原，常易感冒，发热，咳嗽，时觉气短，食欲不好，消化不良，大便常稀，体瘦无力，有时腹痛 。检查：发育中等，营养较差，面黄肌瘦，皮肤干燥，唇干，舌苔稍黄，语言低微，脉濡细弱 。辨证：脾胃虚弱，痰热蕴积 。治以健脾和胃，消积驱虫，佐以祛痰 。
处方：白术60克(土炒)，生鸡内金36克，使君子36克(炒)，槟榔36克，榧子36克，胡黄连24克，木香24克，神曲36克(炒)，沙参24克，枳壳24克(炒)，天竺黄24克，龙齿24克，薄荷24克，党参30克 。共为细粉 。以钩藤90克，水煎2遍，过滤取汁，与药粉共打小丸，干燥装瓶 。每次4.5克，1天3次，饭后服 。服药1周，休药1天 。
二诊：上药服完1剂，诸症大见好转，气短减轻，食量增加，明显见胖，面色红润，舌苔正常，脉缓和稍弱 。
处方：原方加川贝母30克，桔梗24克，银柴胡24克，白及24克 。配药丸继服 。
1年后患儿之父述及服上药效果极好，体力已恢复正常 。(《刘惠民医案》) 。
医案十吕某，男，6岁 。
1962年3月28日就诊 。1年来经常咳嗽，吐痰，有时低热，五心烦热，食欲差，食量少，常感腹胀，便溏，身体逐日瘦弱，精神萎靡不振 。曾驱虫治疗，打下蛔虫数条，但上症未减 。检查：发育中等，营养差，面黄肌瘦，眼下发青，皮肤无华，毛发干枯成束，口唇干红，舌质红，苔薄微黄 。辨证：脾虚痰湿，阴虚发热 。治以补气健脾，益阴清热，化痰驱虫 。
处方：人参24克，白术45克，生鸡内金60克，使君子30克，榧子30克，雷丸24克，草果30克(炒)，茯苓24克，天竺黄24克，僵蚕24克，神曲24克，麦冬30克，麻黄24克，生石膏36克，青果24克，川贝母24克，桔梗24克，紫菀24克，地骨皮24克，白薇24克，橘络24克，陈皮24克，清半夏24克，甘草18克 。共为细粉，水泛小丸，干燥装瓶备用 。每次3克，每日3次，饭前服 。服药1周，休药1天 。按语：疳病又称疳积，是指小儿脾胃虚损，津液干涸而致的一种慢性营养不良性疾病 。临床上可表现为精神不振，头皮光亮，毛发焦稀，腹大，肢瘦，青筋暴露，或口馋善饥，便秘，溏泻，以及其他气血双虚的症状 。《医宗金鉴》有“大人为痨小儿疳”之说，说明本证与成人虚劳相似，常由多种疾病(消化不良、肠寄生虫病、肝病、结核病、营养缺乏病等)所造成，故在儿科疾病中占有重要地位 。刘惠民老医生临床治疗本病，多采用健脾调胃、化积消食、清热杀虫等法，攻补兼施，并强调适当的饮食和护理 。方中多用白术、党参、鸡内金、神曲、草果、茯苓、陈皮、木香等益气健脾消食，使君子、雷丸、槟榔、榧子等消积杀虫，胡黄连、银柴胡、白薇、地骨皮等清热除蒸 。(《刘惠民医案》) 。
医案十一
戴某，男，2岁 。
初诊：患儿7个月早产，出生体重不及1.3千克 。1年内连患5次肺炎 。近日食纳欠佳，夜寐不宁，大便溏薄，完谷不化，小漫短黄 。来院时营养、发育极差，肌肤不丰，毛发干枯，面色苍黄，头大项细，胸有串珠，心肺正常，腹软，肝、脾不大 。化验血红蛋白63g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞15.4×10°/L 。诊断：①疳积(营养不良Ⅱ~Ⅱ度)；②营养不良性贫血；③消化不良 。辨证：舌质淡无苔，指纹淡隐，两脉沉细，为先天不足，后天失养，脾胃虚弱，运化失司之脾疳 。立法：消疳理脾，清热养血 。
处方：茯苓10克，焦山楂6克，焦槟榔6克，焦麦芽10克，炒鸡内金10克，炒白术6克，使君子10克，胡黄连1.5克，芦荟6克，玉竹10克，党参6克，当归6克，赤芍5克 。
二诊：服药3剂，诸症好转 。改投健脾散，每服1包，每日服3次；镇惊丸，每服1丸，每日服2次 。调理旬余，精神明显好转，饮食倍增，舌净无苔，脉象沉细 。继服健脾补血之剂 。
处方：党参5克，丹参6克，阿胶珠6克，熟地黄10克，山药10克，炒白术6克，茯苓10克，白芍6克，麦芽10克 。
三诊：服药近月，化验血红蛋白88g/L，红细胞4.85×1012/L，白细胞14.4X10%/L 。又连服6剂，复查血红蛋白升达100g/L，红细胞5.45×1012/L，白细胞7.7×109/L 。诸症大瘥，肌肤尚不丰满 。乃以人参健脾丸1.5克，每日服3次，善后处理 。
按语：本案血亏由脾疳所致 。《小儿药证直诀》谓：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也 。”脾胃久虚，运化失职，统血功能失调，因之大便溏薄，面色萎黄，毛发焦枯 。若纯用补益之剂，反易适得其反，故以消疳理脾，清热养血之剂调治，消其疳积，补其气血，调其脾胃，因之得以短期内好转 。(《赵心波儿科临床经验选编》) 。
医案十二龚某，男，8岁 。
初诊：患儿平素喜食生冷瓜果之物，近半年来食量大减，形体逐渐消瘦，面色蒌黄，神疲肢困，腹部胀大 。大便溏稀，每日2~3次 。尿如米泔，频而不畅 。查其脉濡弱，苔浊而腻，按之腹濡软 。余思之，此乃内伤饮食，脾失健运，气机阻滞，致水谷精微无以运化，脏腑失养，而发为疳积 。遂投消食导滞利水之剂 。
处方：首乌藤30克，马兰30克，鱼腥草30克，白首乌15克，车前草30克，鸡内金5克，灯心草15克 。3剂，水煎服 。
二诊：服3剂后，腹胀减，食欲增，尿畅利 。方药对症，守方再服3剂 。
三诊：诸症若失 。拟香砂六君子汤调理脾胃、益气建中，以善其后 。
按语：龚志贤老医生在临证之时，每遇小儿疳积之证，遵小儿“以消为补”“以通为用”“腑气以通为贵”之理，先去其积，后培其本治其疳，以健脾益气为法，屡投屡效 。(《龚志贤临床经验集》) 。
医案十三
黄某，2岁 。
初诊：体质尚可，由于家长偏护，任其杂食，以致不能消化，积聚腹中生虫，久成疳臌，身体日渐消瘦 。家人以其虚也，为其乱投补品，驯致不吃正食，反爱偏食，甚至墙粉、烟头、烟灰之属莫不爱好 。腹部胀满，按之膨膨然而坚硬，低热连绵，形瘦色皎，家人甚忧之 。某医曰：“此小儿疳病也，因不早日延医服药，故救治为难 。现病情非常棘手，欲去低热而用甘寒养阴，有碍疳积 。若攻坚，不独伤气破血，更伤阴分 。”勉用青蒿、鳖甲、胡黄连、鸡内金之类以塞责 。药后热度不退，便觉胃腹隐痛，泛泛作恶 。乃另易他医曰：“汝儿所患之病诚为疳积重症，颜面瘦削，乍白乍黄，低热不退，腹坚硬不软，肚大青筋，头发如穗，病邪已要，荣血枯槁，此即所谓败症，甚难医治” 。以七味白术散法，曾服多剂，亦无丝毫效果 。家人甚恐，似此顽疾久延不愈，必有性命之忧，于是请祝味菊医生为其诊治 。
祝一诊曰：“此为疳臌也，肝脾皆已肿矣，疳积之病，虽怕低热而用养阴之剂，更使其坚硬难消，复伤脾阳 。此医之处方，尚属中肯，奈手段太小耳 。”祝师曰：“能服余药，不中途易辙，当尽力为小儿救治，若听信他言，朝三暮四，当敬谢不敏也 。”处方：带皮槟榔12克，芜黄6克，炙全蝎6克，胡黄连2.4克，使君子9克，炙甘草5克，黄厚附子9克(先煎)，活磁石30克(先煎)，炒苍术9克，带皮茯苓18克，川桂枝5克，淡干姜5克 。
二诊：患儿家长认为剂量太大，将原方分5次服下，2小时服1次，服后肠中雷鸣，隐痛遂减，烦躁亦止 。继服3剂，病情大减，脉象转缓，腹围减小不硬，低热得退，胃纳渐馨，面色红润，渐如常人 。再服2剂，减去槟榔，全蝎改为3克，而痊愈 。弟子问祝师曰：“如此疳臌重症，肝脾肿大，发形如穗，确属败症，吾师单刀直入，克奏肤攻，请有以教之 。”师曰：“病儿初服养阴清热软坚之品，当属无效，另医从健肝杀虫人手，未可厚非 。七味白术散法，虽有白术、党参之健肝，鸡内金、胡黄连、使君子之杀虫，而无槟榔、全蝎之功，此积之不易消除 。其尤甚者，用党参而不用附子，缩手缩脚，病不能减 。余用扶阳之附子，走而不守，尚能面面俱到，此疳臌之能愈也 。”
按语：疳病，小儿患此者较多，多由乳食不节，饮食失常，蕴蒸生疾，疳病发生，久而不愈，则生疳臌 。祝味菊视疾病情况，先用温运杀虫破坚，以治其标，继以温中益阳佐以杀虫祛疳，以治其本，常获效 。(《祝味菊医案经验集》) 。
(陈皇珍)
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